配药课件备课讲稿.pptx

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1、演讲者：李郎配药常识解说本课件版权私人所有，请勿抄袭！2016-3-22引言众所周知，静脉输液是临床常用的治疗手段，其特点是使用量大，且直接进入血液循环。因此，对药物浓度、澄明度、ph值都有严格的要求。而配药，则是其中的重要环节。配药时，应严格把关，确保病人静脉用药的安全。一、配药室工作制度1、进入配药室，需穿戴整齐，带好口罩帽子，佩戴胸卡，要保持岗位的清洁干净，物品要按规定位置放置整齐，不得到处乱放。2、配药室内保持安静，不得大声喧哗嬉闹，不得抽烟、进食，招待朋友，做与工作无关的事。3、配药时要严格执行三查七对和无菌操作规程，核对无误后方可执行。自觉做好自检和互检工作，遇到问题及时反映，

2、解决问题。4、熟悉各类药物剂型剂量，药理作用，配伍禁忌及不良反应，避免医生误开医嘱引起不良后果。5、加强配药室管理，保持清洁整齐，物品分类并按规定放置，每天操作台、地面用含氯消毒液湿式清扫两次，空气紫外线消毒两次，限制无关人员入内。二、技术操作流程第一步：洗手、戴口罩第二步：按医嘱准备物品，检查物体外包装完好后，剪开外包装袋，取出液体。挤压液体有无滴液，检查溶液内有无沉淀、絮状物等第三步：根据医嘱检查所加药品名称、剂量。两种以上药品时，注意是否存在配伍禁忌。按医嘱填写输液卡片，贴于液体袋上，拉开液口拉环。第四步：配制药液1、安瓿药液吸取法：轻弹安瓿顶端内存液体，用砂轮锯安瓿颈段，用乙醇棉签

3、拭擦后，垫无菌纱布再折断。左手示、中指夹住安瓿，右手持注射器，将针头插入安瓿，左手拇指及无名指扶住注射器下端，右手抽动活塞，将药液吸入针筒内。将注射器内的药液注入输液袋内，加盖无菌输液贴待用。2、密闭药液吸取法：将药瓶盖取下，常规消毒瓶盖，用注射器吸取所需药量。如为混悬液，应摇匀后吸取，粉针则应溶解后吸取。将注射器内的药液注入输液袋内，加盖无菌输液贴待用。第五步：根据医嘱再次查对患者姓名，药品名称、剂量，洗手，签字。注意事项：1、严格执行查对制度和无菌操作原则。2、严格注意药物配伍禁忌。加两种以上药品出现浑浊、结晶、变色时，应立即停止，及时报告。3、加药时要求现用现配。三、配药过程中的质量

4、管理1、取药时做好三查七对，加药注射器要严格执行一人一具，不得重复使用。2、严格按医嘱给药。3、对操作台面摆放的多份药品要有有效的阻隔措施，防止药品混扰。4、严格按照药品说明书配制，如有疑问，报主管领导协助解决。5、配制过程中出现异常反应立即停止配制，待查明原因后再配制。如不能马上查明原因，应及时建议医师修改处方，改为各药分别配制。6、配制好的输液成品如有异物、出现浑浊、变色等异常现象者不得使用。7、药物有破损、泄露、无标签或标签不清的不得使用。8、合适的存储条件，严格的效期管理。四、配药过程中的用药安全1、选择合适的溶媒溶液和药物的PH值能刺激静脉。输注药物的PH值应保持在５～９范围，尽

5、量减少对静脉内膜的破坏。PH值低于4.1时，静脉内膜可能出现严重的组织学改变，PH值高于8而低于6时静脉炎增多。当PH值超过人体PH(7.35～7.45)时，血液将药物PH缓冲到正常范围，输注越慢，缓冲越好。如果需要按常规给予酸性或碱性药物时，采用腔静脉给药，以增加血流和血液稀释，防止外周血管破坏。2、选择合适的浓度例：氯化钾浓度不超过0.3%，每日补钾量为3～4.5g。将氯化钾注入大输液时，如果没有摇匀，会导致输液过程中静脉炎发生率上升。3、直接反应：避免两种药物混合时产生新的化学物。钙剂药物避免与其他药物合用，如：氯化钙和碳酸氢钠注射液混合后可生成难溶性碳酸钙沉淀。4、输注时间：许多药

6、物在溶液中反映时间很慢。个别注射液混合几个小时后才出现浑沉淀，因此，短时间内使用完，避免发生明显变化。如，氯丙嗪、吗啡等注射剂配伍后很快分解，采用莫菲式滴管滴入，切记加入大输液中，以防液体变色、沉淀、失效。5、严格按照医嘱给药时间给药。避免发生药物蓄积性中毒的危险。Bid给药时间不少于5小时。护士应熟悉常用药物的药理作用，新药物应查看说明书，医生开的医嘱不一定都正确。此外，还应重视药物的不良反应。五、药物配伍的合理使用注意输液配制及治疗中的规范化：1、根据药物理化性质及说明书上载明情况，选择合适溶媒用量及输液用具，对具有细胞毒作用的抗肿瘤药物应按要求做好防护。2、溶解药物时，应将溶媒缓慢加

7、入药物容器内，针头不能接触药粉，摇匀时防止大量泡沫产生，或按说明书操作。注意输液配制及治疗中的规范化：3、药物混合时，将药物逐个加入液体中，待输液混合均匀，液体外观无异常改变，再加入另一种药物，知道配制完成。4、浓度不同的药物配伍时，先加浓度高的药物到输液中，后加浓度低的药物。5、有颜色的药物最后加入输液中，避免混合药液时有浑浊或沉淀不易被发现。注意输液配制及治疗中的规范化：6、中药注射液单独静滴，在西药注射液滴完后，用