肛肠科科普知识.doc

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1、肛肠科科普知识发表时间：2011-05-04发表者：李保亚(访问人次：76)1、人为什么会得痔疮？  目前对痔的病因尚未完全明了，一般认为主要与下列因素有关： ⑴与人体的直立状态有关：因为肛门直肠位于躯干下部，人又常处于直立状态，肛门相对于心脏位置较低，由于重力的因素，肛门直肠部位的血液回流到心脏比较困难，容易郁结成痔，而动物心脏较肛门位置低，所以至今尚未发现有生痔的动物。平顶山市第一人民医院肛肠科李保亚 ⑵与痔静脉无瓣膜有关。人体其他部位的静脉都有很多瓣膜，就像是血管中的阀门开头让血液只能朝一个方向流动，不能回流。但是，肛门部位的痔静脉中没有瓣膜，血液容

2、易滞留在局部，导致局部血管曲张，逐渐形成痔。 ⑶与感染因素有关。切片检查时常可在痔组织中见到炎症变化，所以有学者认为痔静脉丛的感染和血栓形成是形成痔的原因。因血管内膜的炎症和静脉周围炎使痔静脉丛的血管壁脆化，变薄，曲张，最后形成痔。  ⑷与便秘和排便时间过长有关。当干硬的粪块进入直肠壶腹部时，对直肠壁和肛管上部施加一定的压力。而处于硬便和直肠、长管肛层之间的痔上动静脉受到粪便的挤压，静脉压力低，且没有弹性，因此血液回流容易受阻。然而，动脉压力又高，又有弹性，不易受到挤压，血液仍可继续进入肛门直肠。而静脉回流受阻，进入的血液就会积聚于肛门直肠的静脉丛中，导致

3、静脉丛扩张迂曲，长此以往逐渐形成以小动脉为中心的静脉曲张性团块，最后增大形成痔。 ⑸与饮食有关。饮食中纤维素过少会导致便秘，饮酒、吃辛辣刺激性食物也会刺激肛门直肠充血和局部血液循环障碍，久而久之则会形成痔。 ⑹与肺气肿、慢性支气管炎等腹压增高的疾病有关。腹压过高会影响肛门直肠部位的血液回流，加重痔静脉的曲张。另外，肝硬化、门静脉血栓炎等可引起门静脉内压亢进，直接导致痔静脉丛压力上升，这也是痔形成和加重的因素之一。此外，痔疮的形成还可能与职业、遗传、年龄、性别等有关。2、痔疮与直肠癌如何鉴别？   痔疮与直肠癌在临床上均可表现便血，经常发现为数不少的患者误认

4、为便血即为痔疮所致而延误治疗，导致十分严重的后果。两者怎样进行鉴别呢？首先从便血的颜色：痔疮便血的颜色为鲜红色，而直肠癌则多见暗红或果酱色，并伴有粘液。直肠指诊常因痔核柔软一般无法触到，而直肠癌则可以通过指诊在直肠和肛管部触及质硬表面不光滑的肿块，呈菜花状或溃疡型。肠镜和病理切片检则是鉴别痔疮和直肠癌的最可靠的方法。3、痔疮会形成癌吗？   痔疮是一种良性疾病，是不会发生癌变的。但有报告说肛瘘、肛裂、痔疮病史的患者，有较高的肛管癌发生率。4、痔疮的治疗原则是什么？ ⑴无症状的痔无需治疗，有症状的痔重在减轻或消除症状，而不是消除痔核本身； ⑵痔疮的治疗首选非

5、手术疗法，对Ⅰ、Ⅱ期痔疮选择药物治疗或加物理治疗；Ⅲ、Ⅳ期痔疮则以手术疗法为主。 ⑶及时治疗与痔疮发生、发展有关的全身性疾病以消除痔的病因。5、如何预防痔疮？ ⑴每日坐浴；⑵保持肛门的清洁卫生；⑶预防便秘；⑷防止腹泻；⑸不过分用力排便，不久蹲厕所；⑹不让屁股受冷着凉；⑺不长时间保持一个姿势；⑻控制酒精、辛辣刺激性食物的摄入；⑼避免久坐；⑽及时与医生商谈，接受正确的诊疗。6、如何预防肛裂？ ⑴忌辛辣刺激食物，多食粗纤维饮食。 ⑵养定时排便习惯，积极防治便秘，保持大便通畅。干硬粪便形成后不要用力努责，可用开塞露或温生理盐水灌肠以助排便。 ⑶及时治疗肛裂的原发疾

6、病，如肛窦炎、克罗恩病和溃疡性结肠炎等。7、肛周脓肿是如何发生的？  简单地说是因为细菌感染后化脓引起的。肛周发生感染的原因主要有以下三个方面： ⑴肛门腺感染：肛门腺开口于肛管直肠交界处的肛窦内，肛窦呈漏斗状向上开口，易受损伤及细菌的侵入而引发感染。肛窦一旦感染后，会引起肛门腺感染化脓，炎症向肛周的间隙内扩散。因为肛周间隙抵御感染的能力差，感染易于在这些间隙中扩散。 ⑵全身抵抗力下降：如糖尿病、年老体弱、过度疲劳以及结核患者的抵抗力下降，容易发生肛周脓肿。 ⑶肛门局部刺激和损伤：如经常吃辣椒、喝酒等刺激性食物会导致肛管直肠局部充血，局部抵抗力降低而易发感染

7、。另外，干硬的粪便擦伤肛管皮肤粘膜，腹泻患者的稀粪落在肛窦内导致肛门腺管阻塞，以及肛门直肠外伤或被随食物吞咽下的鸡、鸭、鱼骨刺伤肛管直肠等，均可导致肛门直肠周围发生感染而形成肛周脓。8、肛周脓肿该如何治疗？   肛周脓肿早期可服用抗生素和内服清热解毒的中药以及外敷清热解毒、消痈散结的中药药膏等，可使炎症得到控制，不再继续扩大。但这类病例尽管局部肿痛的症状可以减轻甚或消失，但往往都会再发，仍需手术治疗。其治疗原则是肛周脓肿一旦成脓宜早期切开排脓。9、肛周脓肿治疗不彻底为什么会形成肛瘘？   肛周脓肿绝大部分是因肛门腺感染化脓后向周围扩散而成，因此外科手术治疗

8、时如不将感染的肛门腺及肛窦处理，肛周脓肿就得不到根治而发展为肛瘘，