五年制华支睾吸虫(肝吸虫)( __ ).ppt

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1、华支睾吸虫（Clonorchissinensis）华支睾吸虫病（Clonorchiasis）食源性寄生虫病寄生于肝胆管内一、形态(morphology)1.成虫(adult)①体狭长，背腹扁平，似葵花籽。②消化道不完整（有口无肛）③雌雄同体，睾丸分支，前后排列。2.虫卵(egg)3.幼虫二生活史(lifecycle)成虫肝内胆管第二中间宿主淡水鱼囊蚴卵入水毛蚴第一中间宿主淡水螺胞蚴雷蚴尾蚴要点1.成虫寄生于宿主的肝胆管内2.终宿主：人、脊椎动物第一中间宿主：赤豆螺、纹沼螺第二中间宿主：淡水鱼、虾3.感染阶段：囊蚴4.保虫宿主——猫、犬、猪等感染方式：经口生食或半生食含有囊蚴的淡

2、水鱼、虾2.虫体分泌物、代谢物和机械刺激引起的胆管炎症，胆管上皮增生，胆管扩张等。1.虫体的机械阻塞三、致病(pathogenesis)主要病变在肝脏次级胆管（一）致病机理及病理变化（二）临床表现1.消化道症状食欲不振，消化不良，乏力，肝区不适3.儿童感染严重者导致侏儒症死亡率较高2.体征肝肿大（多在左叶），肝硬化、腹水等肝吸虫病患儿类侏儒型肝吸虫病患者四、实验诊断(diagnosis)（一）病原学检查粪便查虫卵:直接涂片法改良加藤法水洗沉淀法十二指肠引流胆汁:离心沉淀查虫卵（二）免疫学诊断ELISA、IHAT等鉴别诊断：与乙型肝炎的鉴别诊断（三）影像学诊断B超、CT等华支睾吸

3、虫病与乙型肝炎鉴别诊断华支睾吸虫病乙型肝炎肝肿多见左叶急性发病时，右叶普遍肿大（左右叶都有）质度中度，肝区压痛或有，不明显质较软，早期肝区压痛较明显肝功多正常肝功均不正常乙型肝炎抗原（—）；查血清无阳性反应乙型肝炎抗原可呈（+）肝区超声波呈高峰，波峰清晰肝区超声波呈密集或较密,微小波粪检虫卵（+）十二指肠引流或粪检虫卵(-)五、流行与防治(epidemiologyandtreatment)1.流行区类型成年人感染为主儿童感染为主2021/10/4212.传染源----排出虫卵的病人、带虫者、动物3.传播途径----有赖于粪便中的虫卵入水；水中有中间宿主；生吃或半生吃淡水鱼虾生、熟

4、食具未分开主要保虫宿主----猫、狗、猪４.易感人群----人群普遍易感大力开展卫生宣传教育改进烹调饮食习惯-防食入活囊蚴是关键加强粪便管理治疗药物──吡喹酮防治