介入面面观课件.ppt

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1、介入治疗面面观介入放射学-我的专业我的饭碗定义：在医学影像学设备引导下利用特殊器材进入人体，对疾病进行治疗和诊断的一门新兴学科。二十一世纪微创医学的领头羊特点：微创、高效、可重复性强、副作用和并发症相对较轻技术优势：无孔不入，无孔也不入。几乎可以达到人体各个器官、管道和腔隙诊治范围：可以涉及传统医学大部分学科介入诊疗范围良恶性肿瘤介入治疗血管疾病介入治疗非血管疾病介入治疗人体各系统疾病的综合性介入治疗头颈部良恶性肿瘤胸部良恶性肿瘤胃肠道良恶性肿瘤肝胆胰良恶性肿瘤妇产科良恶性肿瘤泌尿系统良恶性肿瘤内分泌良恶性肿瘤

2、骨软组织良恶性肿瘤良恶性肿瘤介入治疗肿瘤并发症肿瘤出血肿瘤性疼痛肿瘤性胸腹水肿瘤性静脉狭窄肿瘤性消化道狭窄肿瘤性泌尿道狭窄肿瘤性呼吸道狭窄肿瘤性内分泌症状良恶性肿瘤介入治疗动脉化疗性栓塞【富血性肿瘤】动脉内化疗灌注【乏血性和多发性恶性肿瘤】高温消融【射频、微波】低温消融【氩氦刀】放射性消融【放射粒子置入、放射性制剂】化学消融【无水乙醇乙酸碘油化疗乳剂】生物基因药物动脉灌注【P53胸腺肽干扰素】方法－针对肿瘤良恶性肿瘤介入治疗方法－针对并发症动脉栓塞【肿瘤破裂出血】支架置入术【食管气管胃肠道胆管恶性狭窄上下腔和门

3、静脉狭窄】引流术【胸腹腔恶性积水胆管和输尿管恶性狭窄恶性囊肿】腹水转流术【恶性顽固性腹水】椎体成形术【椎体转移瘤并疼痛】腹腔神经丛阻滞术【腹膜后肿瘤浸润并顽固性疼痛】经皮胃造瘘术【肿瘤所致吞咽困难】良恶性肿瘤介入治疗-对肿瘤本身富血界清较小(化疗)栓塞和消融疗效优富血界清较大化疗栓塞疗效优－良乏血界清较小消融优栓塞和化疗灌注良－一般富血界不清大或小栓塞良－差乏血界不清大或小介入治疗良－差良性富血栓塞优－良技术精细选择方法得当治疗适度可提高疗效效果良恶性肿瘤介入治疗肝癌介入与手术切除生存率比较（Meta分析）Au

4、therSample（n）1yearsurrate(%)3yearsurrate(%)pTACEOPTACEOPTACEOP1Year3yearOnderaH291679.3156.2931.0343.75<0.05>0.05OhnishiK203468.875.545.546.2>0.05>0.05NakanoH4432571672918>0.05>0.05HasseF201950.131.6>0.05ZhouYun14828.5737.57.1412.5>0.05>0.05WuangYP315554.836

5、7.279.6727.27>0.05>0.05肿瘤并出血栓塞疗效优－良管腔狭窄闭塞支架置入近期疗效优－良中远期差胸腹腔恶性积水胆管和输尿管恶性狭窄恶性囊肿经皮引流术疗效优－良椎体转移瘤并疼痛椎体成形术优－良腹膜后肿瘤顽固性疼痛神经丛阻滞术良肿瘤所致吞咽困难经皮胃造瘘术支架置入术的补充效果-对肿瘤并发症良恶性肿瘤介入治疗介入在肿瘤治疗中的角色（一）恶性实体瘤除对化疗和放疗敏感者外，理论上介入可与手术治疗平分秋色和各有千秋介入的优势在于对富血性、多发性、巨大和特殊部位肿瘤的治疗，特别是存在手术禁忌症者空腔脏器肿瘤的

6、手术切除治疗优势无可取代。姑息性治疗方面介入有一席之地：造瘘和支架置入介入和手术治疗的互补性强，如介入后二期手术、术后肿瘤复发的介入治疗，与放疗的关系亦然良恶性肿瘤介入治疗恶性实体瘤介入治疗的不足在于对乏血性肿瘤疗效欠佳、不完全清除特性、可能以牺牲器官部分功能为代价、尚未被深入理解和研究以及规范化不足在恶性实体瘤综合治疗中，介入以微创性、可重复性、有效性和并发症发生率低且较轻而扮演十分重要的角色介入在肿瘤治疗中的角色（二）良恶性肿瘤介入治疗肿瘤并发症肿瘤并发症常发生在中晚期和年老体弱的患者。多不适于手术治疗。介

7、入治疗以其微创的优势发挥极大的作用，特别在各种管腔狭窄、合并出血、疼痛等疗效独到介入在肿瘤治疗中的角色（三）良恶性肿瘤介入治疗结论介入疗法为良恶性实体瘤的治疗提供了前所未有的可能性，使以往的不治之症成为可治之证，特别为提高晚期恶性肿瘤患者的生存质量和延长患者的生存期作出了重要贡献，是肿瘤综合治疗的生力军普及推广肿瘤介入治疗，使医务人员和社会各界对其深入了解，同时业内人士进一步深入研究和发展、临床上实行规范化操作（包括适应证、合理选择使用介入技术、严格培训和实行准入制等），才能充分发挥本技术的优越性，以造福于肿瘤

8、患者良恶性肿瘤介入治疗血管疾病介入治疗动静脉血栓动静脉狭窄和闭塞动脉瘤主动脉夹层布－加综合征各种血管瘤介入诊疗范畴及相关技术占位病变－穿刺活检肺癌－TAI注药消融脓肿－穿刺引流肺大疱－硬化治疗大咯血－动脉栓塞气管狭窄－支架置入肺隔离症－诊断栓塞纵隔和胸腔内肿瘤肺动静脉畸形－栓塞肺栓塞－溶栓滤器肝肺综合征－栓塞乳腺癌食管癌等适于介入治疗的妇产科良性疾病子宫肌瘤子宫腺肌症出血性病变胎盘滞留