2012慢性病管理制度.doc

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1、慢性病管理制度（海门市经济开发区卫生院）慢性非传染性疾病是目前严重危害人民健康的主要疾病，为预防和控制肿瘤、冠心病、脑卒中、高血压和糖尿病等非传染性疾病的发生和流行，为了加强我镇慢性病登记报告管理工作，结合我镇实际情况，制定本制度。 一、管理组织：成立由医院院长、分管副院长及防保科人员组成的漫病管理小组，负责全区慢病管理工作。组长：施春燕副组长：于立新 徐建组员：吴勇朱斌蔡强顾冬梅  张锦燕   二、报告对象辖区内有常住户口的居民   三、报告单位   开发区卫生院和辖区内各村卫生服务站。四、报告内容：1、糖尿病  确诊为糖尿病的病例；2、高血压病例（单指原发性高血压）；3、冠心病急性发作病

2、例（非致死性）4、脑卒中发作5、恶性肿瘤五、病例个案收集方法1、医疗机构报告①医院及本辖村卫生室发现确诊新发糖尿病病例、高血压、冠心病、脑卒中、肿瘤病例。②在辖区外医疗机构已经确诊，但在我辖区医疗机构为初次就诊的慢性病病例。    2、漏报调查   通过医院漏报调查发现的漏报病例应及时填写发病报告卡补报。   3、主动搜索与体检发现   通过建立居民健康档案，发现病例及可疑病例，应做好报告登记或劝其及时诊治。六、报告程序及报告要求1、建立35岁以上人群门诊首诊测血压制度。   2、门诊医生发现糖尿病病例、高血压等慢性病病例，由接诊医生填写相应的发病报告卡及建立健康档案，并及时上报我院防保科办

3、公室，并实行月报告制度。于次月10日前报告医院防保科汇总，经剔重和整理后，反馈给社区卫生服务站进行管理。3、35岁以上人群首诊测血压的比例100%。4、新发现慢病报告100%。5、每2月对高血压患者随访1次，每年至少4次面对面随访；每3个月对糖尿病患者随访1次，每年4次免费检测空腹血糖；高血压、糖尿病规范管理达98%。   6、恶性肿瘤随访达100%。七、奖惩办法1、对认真学习执行慢性病管理制度，正确诊治和报告慢性病，全年成绩优良者除给精神表彰外，年底作为考核评比先进条件。如违反慢性病管理制度可一票否定之。2、对慢性病报告不认真执行，根据考核表扣分。 海门市经济开发区卫生院2012年度