颈椎病·分析课件.ppt

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1、颈椎病颈椎病是因颈椎、椎间盘和周围组织结构病变刺激或压迫颈神经根、脊髓、椎动脉及交感神经引起头晕、心悸等相应的症状。临床表现轻者见头、颈、前臂疼痛麻木；重者肢体酸软无力，甚至大小便失禁；影响椎动脉及交感神经引起头晕、心悸等相应的症状。本病多见于中年以上，多有外伤史或与职业习惯有关。一、解剖生理1．颈椎：2．颈椎关节：3．颈椎间盘：4．颈神经根：5．椎动脉：6．交感神经：钩椎关节后关节二、病因病理脊柱稳定性下降颈神经根颈交感神经颈椎代偿性增生软组织炎性病变椎动脉脊髓压迫外因内因急慢性损伤颈椎间盘退变二、临床表现（一）分型：1．颈神经根型

2、：颈肩痛、颈僵硬活动受限、一侧或两侧上肢放射痛、无力、持物坠落、手指麻木等。2．脊髓型：上肢或下肢麻木、酸软无力，感觉或运动障碍。3．椎动脉型：颈性眩晕、颈肩痛、可伴见恶心、耳鸣耳聋、视物不清、猝倒等。可见头、眼、心、胃肠道等症状。眼部：瞳孔扩大、眼裂闭合不全、视物模糊、眼胀痛等。头部：头痛、头晕、耳鸣等。心脏：胸闷、心悸、心动过缓等。胃肠道：恶心、呕吐、腹胀等。4．交感型5．混合型以上两型或多型并见。1．压痛多位于椎旁、颈椎两侧肌肉、棘突、肩胛骨内上角等处。2．臂丛牵拉试验阳性，压顶、叩顶试验阳性。3．脊髓型可见肌张力增高，腱反射亢

3、进，并可出现髌、踝、阵挛及病理反射。4．X线检查多见椎间隙变窄、关节增生、颈椎生理前凸消失，椎体唇样增生、项韧带钙化等。（二）常规检查（一）治疗原则：理筋整复、舒筋活血。（二）治疗部位：颈项、头面部、上肢等。（三）基本治疗手法：1．一指禅推颈项部：2.滚颈项部：3．弹拨按揉颈项、肩部：4．拿颈项、肩井：5．拔伸颈项部：6．擦颈项及肩部：三、推拿治疗1．颈神经根型：①颈项部摇、扳法②搓抖肩及上肢③点按天宗、曲池、外关、合谷等穴④捻、勒手指（四）分型加减加头面部治疗：①开天门②分推前额③大鱼际揉前额及太阳穴④扫散头侧2．椎动脉型依症状加点

4、按揉相关腧穴：①头部症状配合头面部治疗②心脏症状配合按揉内关、心俞、膻中等穴③胃肠道症状配合按揉内关、中脘、足三里、脾俞、胃俞等3．交感神经型（五）注意事项1．推拿手法适用于神经根型、椎动脉型、交感神经型颈椎病。脊髓型颈椎病慎用手法治疗。2．手法宜轻柔缓和，切忌用暴力。3．患者睡眠时宜用低枕，适当进行颈部功能锻炼。4．注意颈项部保暖。