健康评价模板知识讲解.pptx

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1、国家基本公共卫生服务规范（第三版）老年人健康管理服务规范解读古蔺县CDC主要内容一、第三版规范修订说明二、规范解读（新增调整）老年人健康管理服务规范解读新规范服务对象服务内容服务流程服务要求工作指标一、服务对象辖区内65岁及以上常住居民。“常住居民”概念：辖区内指居住半年以上的户籍及非户籍居民。二、服务内容每年为老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。（一）生活方式和健康状况评估通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。老年人生活自理能力评

2、估表说明：体检中重视评估表信息采集与评估问题：“老年人生活自理能力评估表无被评估人姓名及评估时间？”（印表时增加）老年人认知功能评估老年人认知功能*1粗筛阴性2粗筛阳性，简易智力状态检查，总分□说明：老年人认知功能粗筛方法：告诉被检查者“我将要说三件物品的名称（如铅笔、卡车、书），请您立刻重复”。过1分钟后请其再次重复。如被检查者无法立即重复或1分钟后无法完整回忆三件物品名称为粗筛阳性，需进一步行“简易智力状态检查量表”检查。老年人情感状态评估老年人情感状态粗筛方法：询问被检查者“你经常感到伤心或抑郁吗”或“你的情绪怎么样”。如回答“是”或“我想不是十分好”，为粗筛阳性，需进一步行“老

3、年抑郁量表”检查。老年人情感状态*1粗筛阴性2粗筛阳性，老年人抑郁评分检查，总分□（二）体格检查包括体温、脉搏、呼吸、血压（双侧）、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、肺部、心脏、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。听力检查：在被检查者耳旁轻声耳语“你叫什么名字”（注意检查者的脸应在被检查者视线之外），判断被检查者听力情况。运动功能：请被检查者完成以下动作：“两手摸后脑勺、捡起这支笔、从椅子上站起，走几步，转身，坐下。”判断其运动功能。（三）辅助检查包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素）、空腹血糖

4、、血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）、心电图和腹部B超（肝胆胰脾）检查。说明：“尿素氮”更改为“血尿素”（尿素氮≠血尿素，尿素分子中含有两个氮原子,因此1mmol/L尿素＝2mmol/L尿素氮。世界卫生组织推荐用尿素mmol/L表示浓度，但国内仍习惯用尿素氮表示，卫生部医政司1997年颁布的《全国临床检验操作规程》中明确要求“不论在临床检验报告中,还是在质量控制工作中一律使用尿素,不再使用尿素氮一词”）（四）现存主要健康问题（五）住院及用药情况（六）健康评价健康评价模板1、先评价疾病：新发疾病？原有疾病情况：Ⅱ型糖尿病，本次血糖控制满意/不满意（血压值）

5、2、症状：本次体检病人自述有头晕头痛等症状。3、一般状况：①血压：已管理高血压病人的评价：本次血压控制满意/不满意（血压值）；例如：原发性高血压，本次血压控制不满意（160/100mmHg）非已管理高血压病人的评价：本次体检血压超过正常（血压值），血压正常不用评价。②腰围：男性超过90cm，女性超过85cm，则评价为：中心型肥胖（腰围）,如：中心型肥胖，（腰围93cm）③体质指数：如果有超重或肥胖则评价为：超重：体质指数（25Kg/m2）④老年人认知功能和情感状态：65岁老年人初筛为阳性也需要评价。阴性不评价，如自理能力可自理的不需要评价。4、生活方式评价：存在吸烟、饮酒、不锻炼等不健

6、康的生活方式。5、查体有异常需要评价如缺齿、视力问题等。6、辅助检查评价：举例（1）血常规异常：血红蛋白降低（90g/L），血小板降低（50*109/L）等；（2）尿常规异常：尿糖+++等；（3）空腹血糖评价同血压；（4）心电图异常：T波改变等（5）肝功能异常：血清谷丙转氨酶升高（200U/L）等（6）肾功能异常：血清肌酐升高（180umol/L）等（7）血脂异常：总胆固醇升高（7mmol/L）等（8）腹部B超异常：双肾结石等注意：所有评价均针对有异常的评价，无异常的不评价。（七）健康指导（八）危险因素控制三、服务流程四、服务要求（一）开展老年人健康管理服务的乡镇卫生院和社区卫生服务中

7、心应当具备服务内容所需的基本设备和条件。（二）加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。加强宣传，告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。（三）每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案。具体内容详见《居民健康档案管理服务规范》健康体检表。对于已纳入相应慢病健康管理的老年人，本次健康管理服务可作为一次随访服务。（四）积极应用中医药方法为老年人提供养生保健、疾病防治等健康指导。五、工作指标老年人健康管理率＝年内接受健