呼吸功能监测仪器.ppt

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1、呼吸功能监测仪器麻醉科陈文发（一）目的要求：了解流体力学的基本概念；了解通气频率和气道压监测方法；了解通气量监测的的内容与方法；熟悉旁流式肺通气监测仪器的监测项目；掌握脉搏血氧饱和度监测仪器的工作原理。人的呼吸系统组成目录第二部分气道压监测第三部分通气容量监测第一部分通气频率监测第四部分旁流式肺通气监测仪器第五部分血氧饱和度监测仪器呼吸功能监测仪器呼吸功能状态监测目的：通过观察患者呼吸功能的变化，来指导临床救治的实施。呼吸功能仪器的监测项目：通气力学监测、生物学监测通气力学监测项目：通气频率、气道压、通气量等，主要反映肺通气机制和储备能力。生物学监测项目：呼吸气体监测、血中氧气和二

2、氧化碳的监测。主要反映肺换气功能效率。流体概述1.流体的连续介质模型：（1）液体和气体没有固定的形状，在力的作用下，其中一部分相对于另一部分容易发生运动，该性质称为流体的流体性。（2）即使在运动流体内部，流体质点也是连续充满所占据的空间，彼此间没有空隙。流体的这种特质称为流体的连续性。流体概述不可压缩流体作稳定流动时，同一流管内各横截面的流量都相等。S1V1=S2V2------S1/S2=V1/V2截面积大的地方流速小，截面积小的地方流速大.流体概述实际流体在流速不大时，是分层流动的，各层之间不相混杂。当流体在管道里的流速超过一定数值时，流体将不再保持分层流动，流体各部分互相混杂

3、，形成漩涡，流线变得极不规则，形成湍流.第一部分　通气频率监测临床上通过观察一定时间内胸廓起伏或鼻孔棉花摆动可以算出通气频率。现代监测仪常常利用呼吸气CO2浓度、O2浓度、气流、气道压等曲线，根据峰值之间或谷值之间的间期换算通气频率。呼气末二氧化碳分压监测通气频率监测呼吸运动过程中，人体组织的容积发生变化时，其电阻也将相应改变。因此通过检测人体阻抗变化就可以间接测量相应的容积变化，继而反映呼吸运动。该测量方法称为电阻抗容积描记法。阻抗式通气频率监测借用心电胸部电极，同时进行呼吸和心电测量。电阻抗容积描记法（electricalimpedanceplethysmography）第二部

4、分　气道压监测气道压是机械通气时，推动一定容量气体进入肺时所产生的压力，反映通气时所遇到的阻力。气道压峰值正常值：15~20cmH2O,临床上气道压过高(?)或过低(?)都可能有特殊临床问题存在。第二部分　气道压监测在一般情况下，必须进行气道压监测。过高的气道压容易造成肺泡损伤和心输出量的降低。一、U形管水柱二、压力表三、压力传感器U形管水柱麻醉机气道压力表压力传感器压力传感器1.优点：体积小、精度高、惯性小。能够监测气道压力的连续变化，并将其转换为相应的电信号，经电子处理后以数字或波形的形式显示。持续监测气道压是了解肺、气道情况和管道有无异常的最简便方法。内源性呼吸末正压监测1.

5、内源性性呼吸末正压(PEEPi)指在没有通气机预设呼气末正压的情况下，肺泡压力在呼气末从而也在整个呼吸过程保持正压2.正常呼吸状态下，PEEPi为零3.PEEPi的存在可增加患者呼吸肌负荷，降低呼吸肌耐力，影响静脉回心血量。第三部分　通气容量监测一、肺活量计肺活量计钟罩式肺活量计（spirometer）优点：结构简单、使用方便、读数直观。缺点：体积笨重、不能自动记录。二、速度通气量计速度通气量计是先测量通过某一管道固定截面积的气体流速，然后乘上横截面积，得到流量，对流量进一步积分，即可得到吸入、呼出量。速度通气量计种类较多，常用的有叶轮式、压差式、热传导式、电磁针等。叶轮式通气量计

6、气体经导流器经切线方向吹动叶轮旋转，将气体的流速转换成叶轮的转速。在一定范围内，叶轮的转速与气体流速成正比。目前一般采用光电进行脉冲计数测量叶轮式通气量计在较高的潮气量下，读数偏大，而在较低的潮气量下，读数又偏小。呼吸气流湿度对测量有影响。压差式流量计压差式流量计即在流道上安装一个节流元件，节流元件增加气流的流阻，当气体流经节流元件时，其上、下游两侧就会产生压力差，此压差与流量有固定的数值关系。压差式流量计使用时，应根据流量大小不同，选择不同口径的节流件。节流件内应装有恒温加热装置。差压式流量计使用方便，频响和灵敏度较好。涡漩流量计工作原理是利用流体流过阻碍物时产生稳定的漩涡，通过

7、测量漩涡产生频率实现流量测量。热线式流量计当气流流经加热的金属丝、金属薄膜或热敏电阻时，将会带走一部分热量，流量越大，带走的热量越多。在一定范围内，其热量变化与流量成一定函数关系。第四部分　旁流式肺通气监测仪器旁流式通气仪监测技术适用于气管插管的病人。可连续监测气道压、潮气量、速率、顺应性和阻力等多种指标。以图线的形式显示顺应性环和阻力环，对判断通气回路故障、肺部疾病有重要意义。第四部分　旁流式肺通气监测仪器旁流式通气仪监测技术适用于气管插管的病人。可连续监测气道压、