2014口腔黏膜变态反应性疾病ppt课件.ppt

《2014口腔黏膜变态反应性疾病ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、口腔黏膜变态反应性疾病王红健2014.02定义变态反应（allergicreaction）又称超敏反应（hypersensitivity）是机体受到抗原或半抗原刺激后，出现生理功能紊乱或组织细胞损伤的异常适应性免疫应答，常表现为免疫反应性增强，多在机体受同一种抗原物质再次刺激后发生。抗原免疫反应机体过敏原组织损伤功能紊乱什么是变应原或超敏原？引起变态反应的抗原物质称为变应原或超敏原。完全抗原→进入机体→变态反应半抗原→进入机体，与人体组织蛋白结合→变态反应完全抗原（大分子）微生物、寄生虫、花粉、皮毛、鱼虾、异体组织细胞、异体血清蛋白半抗原（小分

2、子）合成药物、化学制剂抗原的种类亲缘关系划分：异种抗原，如：药物,化学试剂、异种免疫血清、空气粉尘、病原体同种异体抗原，如：红细胞血型抗原、白细胞抗原。自身抗原吸入式过敏原：如花粉、粉尘、螨虫、动物皮屑食入式过敏原：如牛奶、鱼虾、牛羊肉、蔬菜、水果等。接触式过敏原：如冷空气、紫外线、化妆品、洗发水、洗洁精、染发剂、化纤用品、金属饰品、细菌、霉菌等。注射式过敏原：如青霉素、链霉素、异种血清等。自身组织抗原：精神紧张、电离辐射、烧伤等因素影响。临床分型1963年；Gell和Coombs根据反应发生的速度、发病机制、临床表现制定的分型第I型变态反应（反

3、应素型）第II型变态反应（细胞溶解型、细胞毒型）第III型变态反应（免疫复合物型）第IV型变态反应（迟发型、结核菌素型）速发型I型变态反应特点发病突然具有复发性病损的反复发作可引起局部组织结构的改变患者常具有特应性参与反应的主要成分变应原：药物吸入性物质食物IgE（特异性）肥大细胞、嗜碱性粒细胞I型超敏反应发生机制致敏阶段激发阶段即刻反应：数分钟晚期反应：数小时机体特异性IgE过敏原机体致敏组织胺缓激肽五羟色胺平滑肌收缩毛细血管扩张通透性增加腺体分泌增多充血、水肿、糜烂肥大细胞嗜碱性粒细胞局部/全身过敏常见临床疾病全身过敏反应药物过敏性休克血清过

4、敏性休克呼吸道过敏反应消化道过敏反应皮肤过敏反应口腔过敏反应药物变态反应性口炎血管神经性水肿IgG/IgM靶细胞表面抗原补体吞噬细胞NK细胞细胞溶解组织损伤II型超敏反应发生机制临床常见疾病输血反应新生儿溶血症自身免疫性溶血性贫血药物过敏性血细胞减少症Ag-Ab复合物毛细血管基底膜充血水肿、局部坏死、中性粒细胞浸润的炎症反应、组织损伤沉积补体、血小板嗜碱性粒细胞中性粒细胞Ⅲ型超敏反应发生机制临床常见疾病血管炎/血管周围炎--脉管炎类风湿关节炎肉芽肿性疾病IV型变态反应特点慢与抗体、补体无关效应T细胞、吞噬细胞及其产生的细胞因子/细胞毒性介质有关抗

5、原抗原提呈细胞（APC）抗原肽-MHC分子复合物T淋巴细胞致敏T细胞识别细胞因子细胞毒作用组织损伤淋巴细胞巨噬细胞增加临床常见IV型变态反应结核菌素试验接触性皮炎自身免疫病口腔非感染性疾病药物过敏性口炎药物过敏性口炎是药物通过口服、注射、局部涂搽、含漱等不同途径进入机体内，使过敏体质者发生变态反应而引起的黏膜及皮肤的炎症损伤，严重时引起内脏器官病变，甚至危及生命。药物变态反应性口炎病因常见过敏药物：抗生素类药、磺胺类药、解热镇痛药、催眠镇静药，其他生物制剂I型变态反应病理组织病理变化表现为急性炎症上皮细胞内及细胞间水肿临床表现有一定的潜伏期,口腔

6、损害：粘膜明显充血发红，局部水肿，甚至出现水疱。疱破溃形成糜烂或溃疡皮肤损害：好发于口唇周围，四肢，躯干，常有瘙痒不适。皮疹表现形式多样，固定型药疹好发于唇、颊、舌前2/3、上腭其他部位和脏器：中毒性表皮坏死松解症莱氏综合征黏膜充血明显，水肿。单个或多个水疱，疱破溃形成糜烂面。胃药引起过敏唇部可形成黑紫色血痂，张口受限，疼痛剧烈。皮肤病损好发于口周皮肤、四肢下部、手足的掌背两面。表现为红斑、丘疹、大疱，最常见为圆形红斑。瘙痒，疼痛不明显。固定药疹好发于口唇及口周皮肤在同一部位反复出现以同一形式发生的病损，出现红斑患者有灼热感有色素沉着重型药物变态

7、反应急性发病，全身症状较重。皮肤：全身性广泛的红斑型水疱和大疱，疼痛剧烈。尼氏征（+）口腔：黏膜红肿，出现大疱、大片糜烂，易出血。身体其他部位的黏膜出现病损，发生糜烂。出现电解质紊乱症状。中毒性表皮坏死松解症（莱氏综合征，Lyellsyndrome)重型药物过敏发生全身广泛性大疱波及全身体窍黏膜和内脏诊断根据发病前有用药史口腔突然发生的急性炎症，皮肤出现固定型药疹(fixeddrugeruption)、荨麻疹等病变。停用致敏药物后，病损很快愈合(heal)。鉴别诊断疱疹性龈口炎创伤性黏膜血疱其他变态反应性疾病治疗找出过敏原，立即停用引起过敏的药物

8、。给予抗组织胺药，减少过敏症状：扑尔敏4mg，每日3次氯雷他定（开瑞坦）10mg，每日1次；2岁以上儿童及成人适用盐酸西替利嗪10mg，