管道铺设分项工程质量验收记录表

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1、管道铺设分项工程质量验收记录表编号：工程名称分部工程名称分项工程名称施工单位专业工长项目经理验收批名称、部位分包单位分包项目经理施工班组长主控项目质量验收规范规定的检查项目及验收标准施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录1符合埋设深度、轴线位置应符合设计要求，无压力管道严禁倒坡第5.10.9.1条2刚性管道无结构贯通裂缝和明显缺损情况第5.10.9.2条3柔性管道的管壁不得出现纵向隆起、环向扁平和其他变形情况第5.10.9.3条4管道铺设安装必须稳固，管道应线性平直第5.10.9.4条一般项

2、目1管道内应光洁平整，无杂物、油污；管道无明显渗水和水珠现象第5.10.9.5条2管道与井室洞口之间无渗漏水第5.10.9.6条3管道内外防腐层完整，无破损现象第5.10.9.7条4钢管管道开孔应符合本规范第5.3.11条的规定第5.10.9.8条5闸阀安装应牢固、密实启闭灵活，与管道轴线垂直第5.10.9.9条6管道铺设的允许偏差（mm）水平轴线无压管道15合格率压力管道30合格率管底高程Di≤1000无压管道±10合格率压力管道±30合格率Di＞1000无压管道±15合格率压力管道±30合格率

3、施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年月日