导管滑脱原因分析ppt课件.ppt

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1、胃管意外脱管原因分析2015年8月意外脱管意外脱管（非计划性拔管）(UnplannedExtubation，UEX)指未经医护人员同意，患者将插管自行拔出，或其他原因(包括医护人员操作不当)造成的插管滑脱。UEX是常见的严重护理并发症之一。各类导管UEX中，患者自主拔除占绝大部分，为UEX的76%-92%。根据有关文献报导：意外脱管后需要重新置管的病人死亡率达25%。陈爱萍,蔡蟒.ICU患者非计划性拔管及相关研究进展.中华护理杂志,2008,42(10):934-937患者损伤住院天数延长患者花费增加增加院内感染机会危及

2、患者生命导致死亡非计划性拔管的危害意外拔管衡量指标每月留置导管可留置时间内的意外拔管率监测期间各项留置管路拔管人次拔管率%=×100%监测期间各项留置管路累计总人次留置导管的意外拔管率是衡量护理质量的重要指标之一原因型要因图：病人医护其他管理知识缺乏重视不够神志不清、烦躁镇静不到位约束不当导管护理相关知识缺乏相关宣教不够责任心工作人员状态工作忙巡视不及时、观察不仔细情绪差患者不舒适固定方法不当胶布过敏置管时间长外露管长相关的技术培训不足管理制度不落实流程不完善检查督导不足胃管意外脱出评估不足出汗多使用的固定器具有待改进巡

3、视观察评估因果关联分析图责任心不强流程不完善约束不当病人依从性差固定不牢培训教育(1,-4)(3,-1)(3,0)(3,0)(0,-5)(4,0)(0,-4)因果关联分析图关联图，又称关系图，是对原因--结果、目的--手段等关系复杂而相互纠缠的问题，在逻辑上用箭头把各要素之间的因果关系连接起来，从而找出主要因素和项目的方法。因果关联分析图目的：在图中确定要因和问题并标示出来；在图中箭头只进不出的是问题；只出不进的要因，是解决问题的关键；箭头有进有出是中间因素，出多于进的是关键中间因素。明确解决问题的关键，准确抓住重点。巡

4、视观察评估因果关联分析图责任心不强流程不完善约束不当病人依从性差固定不牢培训教育(1,-4)(3,-1)(3,0)(3,0)(0,-5)(4,0)(0,-4)因果关联分析图分析结果如何降低胃管留置时间内的意外拔管率治标问题过渡问题治本问题病人依从性差约束不当固定不牢责任心不强培训教育流程不完善巡视观察评估改进措施123465工作责任心巡视观察评估流程培训教育镇静约束固定沟通宣教三一、工作责任心一医者仁心，大家共同遵守职业道德，维护职业形象。二严格遵守工作制度，履行工作职责。成为一名优秀合格的护士，必须具备工作主动性及能动

5、性。三二、培训教育一留置导管的意外拔管率是衡量护理质量的重要指标之一。护士长、一级质控人员思想重视。二组织护士学习管道相关知识，提高护士专业知识，只有具有丰富的专业知识，护士才具有专科疾病评估能力。在病人的约束、管道的固定工作改进中，护士长与护士共同探讨。三三、流程一进一步完善胃管置管、观察、评估流程。二组织护士学习流程，在工作中严格遵守落实。指导、检查护士工作的落实情况，护士长、一级质控人员注意评估流程的合理性。三四、巡视、观察、评估一做好床旁交接班，详细了解病人的疾病情况及管道情况。二及时巡视，仔细观察，准确评估。评

6、估内容：病人意识、年龄、舒适度、导管相关知识；导管类型、插入深度、部位、固定牢固、通畅程度。三五、镇静、约束、固定一胃管给予双固定：一侧固定在鼻部，一侧固定于脸颊部。二用粘性强的3M贴顺引流管走向进行二次固定，卧床时减压套装用S性钩固定在床上。躁动病人与医生沟通给予镇静、约束。四每日更换固定鼻贴，鼻贴潮湿（雾化吸入、流鼻涕、口腔护理）时及时更换。三六、沟通、宣教一告知病人及家属胃管留置的重要性，引起重视。二与病人交流，询问病人的感受，尽量满足其舒适度。病人起床、翻身、下床活动时，妥善固定、放置胃管，发现异常及时通知护士。

7、四对于保护性约束病人，要详细向家属及病人解释约束的目的，以取得其理解与合作。防预续在持重在贵