血液系统总论课件

《血液系统总论课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第六章血液系统疾病病人的护理教学目标1.掌握血液系统疾病病人的护理评估。2.掌握血液疾病病人常见症状、体征的护理。3.熟悉血液系统的解剖和生理功能。4.熟悉贫血的分类、临床表现、治疗原则。第一节概述血液系统疾病是指原发或主要累及血液和造血器官的疾病造血器官及血细胞的生成造血系统：血液和造血器官（骨髓、脾、淋巴结以及分散在全身各处的淋巴和单核-巨噬细胞组织）造血器官：中胚层、卵黄囊胚胎期24周前——肝、脾出生后4周——骨髓5-7岁以后——胸骨、肋骨、骨盆、脊椎骨及股骨、肱骨的骺端（二）血细胞来源造血干细胞stemcell，HCS外周血骨髓血髓髓系干细胞淋

2、巴系干细胞淋巴系统淋巴管道：淋巴结：淋巴器官协助静脉运输体液回心的辅助管道免疫、滤过淋巴液和产生淋巴细胞中枢性周围性胸腺骨髓T淋巴细胞B淋巴细胞Ag浆细胞前体单核—巨噬细胞系统单核细胞血管进入组织或体腔内，转变为巨噬细胞包含：骨髓内原、幼单核细胞血液单核细胞，淋巴结、脾和结缔组织的巨噬细胞肺泡巨噬细胞，肝的枯否氏细胞神经系统的小神经胶质细胞单核—巨噬细胞系统作用：诱导免疫反应吞噬和杀灭某些病原体吞噬红细胞和清除损伤组织和死亡的细胞抗肿瘤对白细胞生成进行调节血液组成及血细胞生理功能血液有形成分（45%）红细胞白细胞血小板血浆免疫球蛋白纤维蛋白凝血酶无形成

3、分（55%）红细胞：双凹圆盘型具有结合与输送O2和CO2的功能平均生存时间为120天白细胞：中性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞单核细胞淋巴细胞中性粒细胞——机体抵御入侵细菌的第一道防线单核细胞功能：清除死亡或不健康的细胞，以及这些细胞破坏后的产物和微生物及其产物——机体抵御入侵细菌的第二道防线嗜酸性粒细胞：抗过敏、抗寄生虫嗜碱性粒细胞参与超敏反应淋巴细胞血小板具有止血功能血液病的分类数量改变质量改变（二）粒细胞疾病（一）红细胞疾病数量改变质量改变血液病的分类数量改变质量改变（四）淋巴细胞和浆细胞疾病（三）单核细胞和巨噬细胞疾病数量改变质量改变血液病的分

4、类（五）造血干细胞疾病再生障碍性贫血阵发性睡眠性血红蛋白尿骨髓增生异常综合征急性非淋巴细胞白血病骨髓增生性疾病（六）脾功能亢进血液病的分类（七）出血性疾病1.血小板数量改变质量改变2.凝血功能障碍凝血因子缺乏抗凝物质过多复合因素——DIC3.血管壁异常护理评估病史身体评估实验室及其他检查(1)患病及治疗经过(2)心理社会资料(3)生活史和家族史病史评估起病情况检查治疗经过主要不适及病情变化工作生活疾病知识情绪心理支持系统居住区及工作环境饮食习惯家族史身体评估一般状态皮肤和粘膜淋巴结检查五官检查心、肺、腹部检查其他实验室及其他检查红细胞计数和血红蛋白(H

5、b)测定白细胞总数及分类网织红细胞计数骨髓细胞检查血细胞化学染色红细胞血红蛋白男女4～5.5X1012／L3.5～5.0X1012／L120～160g／L110-150g／L贫血分度轻度——Hb<参考值低限中度——Hb<90g／L重度——Hb<60g／L极重度——Hb<30g／L正常成人白细胞：(4～10)X109／L白细胞增多：白细胞总数>10X109／L白细胞减少：白细胞总数<4X109／L，粒细胞减少症：中性粒细胞绝对值<1．5X109／L粒细胞缺乏症中性粒细胞绝对值<0．5X109／L定义：是晚幼红细胞到成熟红细胞之间的未完全成熟的红细胞意义：

6、反映骨髓的造血功能正常值：外周血占0.5％~1.5％，绝对值(24～84)X109／L网织红细胞增多骨髓红细胞增生旺盛网织红细胞减少骨髓造血功能低下正常骨髓象：骨髓增生活跃粒、红比例适当(2-4：1)，以中晚幼阶段居多粒系占有核细胞的40％-60％，红系及淋巴细胞各占有核细胞的20％左右巨核细胞易见到，以产生血小板型居多可见少量非造血细胞无特殊细胞及寄生虫6.止血、凝血功能检查毛细血管抵抗力试验(CRT)出血时间(BT)测定凝血时间(CT)测定血小板计数第二节血液系统疾病病人常见症状体征的护理继发感染出血三大症状贫血出血或出血倾向病因：血小板减少、血管

7、脆性增加、凝因因子缺乏、抗凝物质增多表现：自发出血或轻度受伤后出血不止特点：1、血管脆性增加及血小板异常—皮肤粘膜出血2、凝血因子缺乏—内脏、肌肉、关节腔出血、家族史、肝病史3、出血程度不同表现也不同护理要点病史评估身体评估实验室及其他检查常用护理诊断有损伤的危险：出血与血小板减少、凝血因子缺乏、血管壁异常有关恐惧与出血量大或反复出血有关。有损伤的危险：出血护理目标：病人不发生出血或出血能被及时发现护理措施：1)病情观察2)休息与饮食3)皮肤出血的预防及护理4)鼻出血的预防及护理注意卫生避免穿刺定时观察A、出血情况B、生命体征和意识状态C、实验室检查结

8、果5)口腔、牙龈出血的预防及护理6)关节腔出血或深部组织血肿的预防及护理7）内脏出血的护理8）