产科抢救流程图.pdf

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1、,.文件编号：chcxcllc-001制订日期：2015.6.9产后出血处理流程修订日期：2016.4.14版本：第1版产后出血处理流程产后出血早期产后出血——针对原因止血晚期产后出血宫缩乏力——加胎盘滞留或残软产道损伤凝血制机障碍原因：强宫缩胎盘胎膜残留子宫内膜感染剖宫产子宫切检查并迅速补充凝血因子及时排空子宫口裂开缝合软产道输新鲜全血产褥血栓处理损伤成分输血机械性止血：有血肿则切纤维蛋白原1、按摩子宫开之2~4克2、压迫腹主动脉血小板4~5单3、双合诊压迫子宫前后壁处理：位4、宫颈钳钳夹宫颈针对原因进行VitK140mgim5、必要时宫腔填塞纱布抗休克（用立止血或凝血酶稀释液浸

2、纱）抗感染加强宫缩止血药物子宫切除药物止血：1、催产素、麦角2、立止血1kuiv或im3、PGF21mg宫壁注4、卡孕栓1mg直肠或阴道粘膜给药手术止血：1、结扎子宫动脉2、结扎髂内动脉3、切除子宫;..,.文件编号：chsxxkqjlc-001产后失血休克制订日期：2015.6.9修订日期：2016.4.14抢救流程版本：第1版产科失血休克抢救流程原因止血一般情况监测指标快速足量扩容改善循环纠正酸中毒产前出血1、抗休克体位1、血尿常规液体选择：1、阿托品：纠正水电解前置胎盘头、躯干抬高2、电解质、1、HCT＜0.30，扩容基础质平衡失调胎盘早剥30°，下肢抬血糖输全血上1~3mg

3、子宫破裂高15°3、血气分析2、成份输血直至阿托2、留置针开放4、DIC筛查3、平衡液品化（口预防感染静脉或静脉切①血小板≤500~1000ml及唇红润）9产后出血开2~3条10×10/L其它晶体液2、扩血管宫缩乏力3、呼吸道通畅②凝血酶原4、低右＜药预防应激性/残留/植入插管或气管切时间比正常1000ml血代，①酚妥拉溃疡软产道损开对照≥3″白蛋白明20mg+伤4、正压面罩给③纤维蛋白5%G.S静凝血机制氧原≤1.5g/L滴障碍5、镇静：度冷5、试管法凝（300ug/补液选择：丁或安定im血时间分）收缩压7、保温6、心电图②多巴胺＜12kpa8、停留尿管7、中心静脉40mg+5%

4、500ml/h9、能量合剂压G.S静滴＜10kpa8、肾功10ug/kg/分1000ml/h9、血查羊水＜8kpa物质1500ml/h10、酌情B＜5.33kpa超，血培养1500ml/30′补足指标：1、脉压≥4kpa2、尿量＞25ml/h3、中心静脉压≥1.47kpa（15cmH2O）4、脉搏＜90次/分;..,.文件编号：hxsjqjcg-001呼吸衰竭抢救制订日期：2015.6.9修订日期：2016.4.14常规程序版本：第1版呼吸衰竭抢救常规程序有导致呼衰的病因，在海平面呼吸空气时，PaO2（8Kpa（60mmHg）和（或）PaCO2）6.7Kpa，（50mmHg），出现

5、呼吸困难、窘迫、甚至呼吸停止、发绀、心率增快、心律失常、心衰、休克心跳骤停、嗜睡、谵妄、惊厥、昏迷、废水肿等，可分为Ⅰ型（单纯缺氧），Ⅱ型（缺氧伴二氧化碳潴留）1、保持气道通畅2、氧疗3、建立人工气道（必要时）吸氧Ⅰ型：如急性呼衰，吸氧浓度A、口咽导气管清除口、咽部异物为＞60%，不超过1~2天B、急性喉头水肿行环甲膜穿刺术Ⅱ型：持续低浓度吸氧为25%~35%C、气管插管D、气管切开心电监护RBp体温瞳孔血气分析中心静脉压1、氨茶碱呼吸兴奋剂雾化吸入氨茶碱0.25iv1、5%G.S500ml1、Ventoline5mg必50%G.S20ml慢可拉明5~10支iv地塞米松2mg要氨茶

6、碱0.5iv洛贝林5~10支drip生理盐水5ml时10%G.S250mldrip2、回苏林4~8mg/次2、庆大霉素8万u机(日量(1~1.5g)im或ivdripα-糜蛋白酶5mg械2、地塞米松10~20mgiv生理盐水5ml通或10%G.S250mliv3、痰易净5ml气氢化可的松400~600mgdrip生理盐水5ml治疗心力衰竭纠正电解质及酸监失衡1、心痛定15~20mgQid1、单纯性呼酸改善通气B、5%G.S250mliv2、利尿剂5%G.S20ml2、呼酸并代谢时PH＜7.2为补碱指征；盐酸鱼精蛋白10~20drip速尿20~40mgiv5%NaHCO350mliv

7、drip纠正休克3、5%G.S20ml（依血气分析为标准）(参看休克常规)毒K0.125~0.25mg3、呼酸并代碱抗心律失常4、5%G.S250mliv单纯性碱中毒（代碱）Regitine20mgdripA、5%G.N.S500mliv连用5~7天，0.5~1mg/kg/次10%KCL10mldrip5、补钾控制感染支持疗法脂肪乳液500mlivdrip广谱两种以上联和用药,A、补液量：无心衰者2500~3000ml复方氨基酸500mlivdrip分组间隔交替(iv