氨糖软骨素课件（虞涤霞）.ppt

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1、氨糖开创骨关节炎治疗的新纪元2400年前，古希腊著名医生希波克拉底首先记载了关节炎症状31893年，德国化学家霍夫曼合成首个治疗关节炎的NSADS药物——阿司匹林1968年，意大利罗达药厂首次成功合成人体关节软骨的活性物质——硫酸氨基葡萄糖1986年，美国风湿病学会（AmericanCollegeofRheumatology,ACR）将骨关节炎定义为：关节软骨的损伤引起的关节症状2000年—2010年为“骨关节十年”WHO已将每年10月12日定为“世界骨关节炎日”我国政府也将2002年—2011年定为”

2、中国骨骼与关节健康十年”WHO50岁以上患病率60%55岁以上超过80%2010年40岁以上46.3%55岁以上X线阳性60%60岁以上78.5%65岁以上85%十一五调查：每年新发9.9%，男性9.6%，女性10.2%。高患病、高致残、重视远不如骨质疏松症什么是骨关节炎？骨关节炎(Osteoarthritis,OA)是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。软骨的损伤是导致骨关节炎的主要原因软骨严重磨损，骨赘出现，两端的骨头开始直接磨擦。软骨开始脱落，关节表面凹陷，纤维化正常的关节是由

3、骨、软骨和关节腔组成的。软骨可以减少骨与骨的磨擦，缓冲压力。3－７年关节破坏，疼痛和活动受限中老年常见的进展性、退行性骨关节病骨质增生，韧带松弛，肌肉萎缩关节肿痛、僵硬、乏力、下蹲行走困难你？遇到过吗？蹲不下去了站不起来了腰痛死了颈椎难受关节？让我们不曾衰老的心，过早的背负上了精神的枷锁……关节？年龄增长，骨关节退化，滑液分泌过少，韧带肌肉容易劳损，骨质增生加重。关节间骨性关节炎：隙狭窄、骨赘形成、软骨下骨硬化老年性骨关节炎膝关节最易磨损2001年，WHO风湿病协作中心主任Register教授在《柳叶刀

4、》杂志发表论文，证实了硫酸氨基葡萄糖修复关节软骨，延缓ＯＡ疾病进程的价值。氨糖独特的关节软骨修复机制减少软骨细胞的破坏因子和疼痛介质的产生促进组成软骨细胞重要物质——蛋白多糖的合成刺激生理性蛋白多糖的合成——增加软骨胶原合成润滑关节腔、缓冲压力——维持软骨的形态和功能抑制损害软骨的酶抑制自由基产生年龄增加软骨氨糖减少30岁开始人体氨糖含量开始逐渐减少，易引发一系列骨关节问题！70岁后，人体内的氨糖几乎耗损殆尽。软骨细胞增殖指数P<0.05硫酸氨基葡萄糖组（n=12）空白对照组（n=12）显著促进软骨细胞

5、增殖硫酸氨基葡萄糖治疗OA的临床价值得到循证医学研究肯定软骨细胞损伤的病理评分实验组（n=12）空白对照组（n=12）显著改善软骨损伤P<0.05关节间隙严重变窄(JSN>0.5mm)的发生率实验组（n=12）空白对照组（n=12）显著改善关节软骨结构P<0.05P<0.02实验组（n=12）修复关节软骨，延缓关节的退化关节置换的发生率（%）实验组（n=12）空白对照组（n=12）修复关节软骨，延缓关节的退化P<0.02对膝关节以外的其他部位的OA拥有同样优秀的疗效修复关节软骨，延缓关节的退化没有相关性

6、系统评价与随机对照试验证明以下药物有修复软骨的作用GS的安全性研究氨基葡萄糖安慰剂安全性Towheed,2011,GS是一种安全的膳食营养补充剂GS为一种安全、有效的治疗骨关节炎的慢作用药物与布洛芬、吡罗昔康相比，患者对GS的耐受性更好Clegg,D.O.2006Tumwikirize,W.A.,etal.2006,2型糖尿病患者90d糖化血红蛋白GSH不会显著影响2型糖尿病患者的葡萄糖代谢Anderson,J.W,etal.FoodChemToxicol,2005,43:187.Scroqqie,D.

7、A.,etal.ArchInternMed,2003,163:15871969年,德国首次研究,证实有治疗OA的效果。欧洲治疗OA20余年。OA研究里程碑：明显改善关节疼痛及活动能力,安全、有效，优于安慰剂和抗炎药，阻止、缓解关节软骨破坏，缓解效应持。202例膝OA3年对照，显著减轻炎症，安慰组关节间隙狭窄0.19mm，GS组无变化。1020例3年，仅15%关节腔狭窄0.06mm，安慰组平均缩小0.3mm、30%超过0.5mm，骨赘加重为GS组的3倍。5年后关节手术减少，破坏结构缓解，症状改善，维持较长

8、时间。美国国立卫生研究院：GS对OA症状有中等以上的缓解效应。国际骨关节研究学会骨关节指南（2010）“GS在缓解疼痛方面具有中度的作用。膝关节间隙狭窄发展速度较明显减缓。”并推荐为治疗中度OA的药物。欧洲抗风湿病联盟将GS列为治疗ＯＡ最高级别推荐药品。硫酸软骨素（Chondroitinsulfate,CS）和氨基葡萄糖（Glucosamine,GS）都是软骨细胞外基质主要组分，抗压、润滑等。CSGS均有抗炎活性；影响软骨代谢，促进软骨修复