溺水的急救ppt课件.ppt

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1、溺水的救治中国儿童死因调查儿童伤害以溺水、交通伤害为前两位死因，占总死亡的66%；溺水是1至14岁儿童第一位死因，约占同年龄人群伤害死因的一半。溺水致死原因由于水、泥沙、杂草等物体堵塞呼吸道（湿溺水，占70%~80%），或喉头、气管发生反射性痉挛（干溺水，占10%~20%）而引起窒息和缺氧，从而导致死亡。溺水的症状体征溺水者面部青紫、肿胀、双眼充血，口腔、鼻孔和气管充满血性泡沫。肢体冰冷，脉细弱，腹部常隆起伴胃扩张。溺水的辅助检查动脉血气分析和pH测定显示低氧血症和酸中毒。胸部X线表现有肺门阴影扩大和加深，肺间质纹理增粗，肺野中

2、有大小不等的絮状渗出或炎症改变，或有两肺弥漫性肺水肿的表现。急救原则离开水源、争分夺秒、尽快救治溺水的院前急救1、迅速将患者从水中救出，清除口咽部、鼻腔内的污物，保持呼吸道的通畅。溺水的院前急救2、迅速倒出呼吸道及胃内积水将患者俯卧，腰部垫高，头部下垂，施术者以手压其背部。溺水的院前急救抱住溺水者的两腿，腹部放在急救者的肩部快步走动，使积水倒出。溺水的院前急救3、对呼吸已停止的溺水者，应立即进行人工呼吸。（人工呼吸频率：成人14－16次／分，儿童18－20次／分，婴幼儿30－40次／分）。溺水的院前急救4、如呼吸心跳均已停止，应

3、立即进行人工呼吸和胸外心脏按压。溺水的院前急救经短期抢救，呼吸不恢复者，不可轻易放弃，至少坚持3~4小时，转院途中应持续进行。有条件者及早进行气管插管，应用呼吸机，进行间断加压呼吸或呼吸末加压呼吸，使塌陷的肺泡重新张开，改善供氧和气体交换。溺水的院内急救1、保持呼吸道通畅。高流量乙醇湿化给氧（乙醇浓度20%~30%）呼吸极度困难且不规则或呼吸暂停者立即行气管插管，以呼吸囊辅助呼吸。溺水的院内急救2、迅速建立静脉通道。淡水淹溺血液稀释者用3%高渗盐水静滴。海水淹溺者用5%葡萄糖溶液或低分子右旋糖酐静滴纠正血液浓缩及血容量不足。溺水

4、的院内急救3、心电监护：防止心律失常，如出现心室纤颤，应立即除颤。4、纠正代谢酸中毒：立即静脉滴入5%碳酸氢钠150~200ml，以后再根据检测电解质及血气分析结果酌情纠正。溺水的院内急救5、防治脑水肿：昏迷、抽搐、血压高、心率慢，提示颅内压高，可静滴20%甘露醇250ml，或静脉注射速尿40mg，亦可应用地塞米松1~5mg

5、kg。冰帽头部降温。溺水的院内急救6、防止感染：早期使用广谱抗生素控制呼吸道感染，再根据呼吸道分泌物培养，合理选择有效抗生素。7、血液检查：立即采取动脉血，行血气分析，了解缺氧状况。查血常规，了解患者全身代

6、谢变化情况。溺水的护理要点取半卧位，以利于呼吸，减少静脉回流，减轻心脏负担。加强保暖。控制输液速度，40滴

7、分以下，防止肺水肿加重。密切观察生命体征。重症病人留置尿管，观察尿液量、颜色。如何防止溺水？如何防止溺水？如何防止溺水？如何防止溺水？如何防止溺水？如何防止溺水？谢谢