环境卫生学及管理监测课件.ppt

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1、医院消毒效果灭菌监测XX医院院感办2021/8/31主要内容一、空气消毒效果监测二、手消毒效果监测三、物品和环境表面消毒效果监测四、使用中消毒液染菌量测定五、无菌医疗用品采样及检查方法六、灭菌质量的监测七、医院消毒、灭菌、环境卫生学监测报告单2021/8/32医院消毒卫生标准GB15982—20122012年11月1日实施是指不同对象经消毒与灭菌处理后，允许残留的微生物最高限量，并要求不得检出乙型溶血性链球菌、沙门氏菌、金黄色葡萄球菌及其他致病菌。一般监测原则是按国家标准执行，标本采集后应尽快进行监测，送检时间不得超过4小时；若样品保存在0-4度条件下，送检时间不得超过

2、24小时。2021/8/33一、空气消毒效果监测非洁净区域（不属于正负压状态）空气消毒效果监测：（一）采样时间：在消毒处理后与进行医疗活动前进行采样。（二）采样高度:应设在距地面（垂直）80—150cm高度范围内。（三）采样方法：根据其采样原理分：平板暴露法和微生物采样器法。2021/8/341、平板暴露法：布点方法（1）室内面积≤30㎡，设置内、中、外对角线3个点，内、外布点部位距墙壁1m处，（一条对角线上取3个点即中心一点、两端距墙壁1m处各取一个点）。盖盖盖2021/8/35（2）室内面积>30㎡，设4角及中央5点，4角布点部位距离墙壁1m处，（东、西、南、北、中五

3、个点，其中东、西、南、北点均距离墙壁1m）。盖盖盖盖盖2021/8/36（3）采样方法：将普通营养琼脂平板（直径9cm)放在室内各采样点处，采样高度为距离地面80—150cm，采样时将平板盖打开，扣放于平板旁，Ⅱ类环境暴露15min、Ⅲ类、Ⅳ类环境暴露5min,盖好立即送检。（4）检测方法：将采样后平皿置37℃±温箱培养48h,然后记录每个平皿上菌落数。2021/8/37洁净手术室静态空气净化效果的监测手术区：Ⅰ级手术台两侧边至少各外推0.9m,两端至少各外推0.4m后（包括手术台）的区域；Ⅰ级眼科专用手术室手术区每边不小于1.2m；Ⅱ级手术台两侧边至少各外推0.6m,两

4、端至少各外推0.4m后（包括手术台）的区域；Ⅲ级手术台四边至少各外推0.4m后（包括手术台）的区域；Ⅳ级不分手术区和周边区。周边区：洁净手术室内除去手术区以外的其他区域。2021/8/38（一）采样时间：洁净手术室房间清洁并擦试消毒后，使净化空调系统达到自净时间并处于开启状态，然后进行测试，室内应无工作人员。（二）监测人员要求：穿洁净服，戴口罩，手卫生。动作要轻，避免产生二次污染。2021/8/39（三）布点顺序：放置培养皿从总平面中最靠里的房间开始布置，依次向外，最后人员撤出。每间房间也是从房间最靠里的点开始布置，最后布置门附近的点，然后人员撤出。收取培养皿的顺序相反，

5、从最外边的房间开始收，每间房间从门附近的培养皿开始收，最先布置的皿最后收，沉降时间略有差别。2021/8/310（四）检测方法：将血平板或普通营养琼脂平板（直径9cm)放在室内各采样点处，采样点可布置在地面上或不高于地面0.8m的任意高度上；在手术区检测时应无手术台，当手术台已固定时，检测高度应在台面之上0.25m；在100级区域检测时，采样口应对着气流方向；在其他区域检测时，采样口均向上。采样时将平板盖打开，扣放于平板旁，暴露30min,盖好立即送检.2021/8/311（五）空白对照：第1次对照为培养皿对照，每监测批次中取1个培养皿做对比试验，培养皿不打开直接培养，用

6、于检测培养皿是否合格。第2次对照为微生物室操作对照，每室或每区取1个对照皿，对操作过程对照试验，方法是模拟微生物检测操作过程，但培养皿打开后应立即封盖。两次对照结果必须为阴性。整个操作应符合无菌操作的要求。2021/8/312（六）布点方法注意：乱流洁净室应尽量避开高效送风口正下方，同时布点位置应避开障碍物。1、洁净度手术区百级周边区千级设置13个点2021/8/3132、洁净度手术区千级周边区万级设置9个点2021/8/3143、洁净度手术区万级周边区十万级设置7个点2021/8/3154、洁净度手术区十万级周边区三十万级设置5个点2021/8/3165、洁净度十万

7、级设置5个点▲▲▲▲▲2021/8/317计算方法：采样后的培养皿应37℃条件下培养48h，并计算菌落数。菌落数的平均值均四舍五入选位到小数点后1位。注意手术区与周边区分别计算。2021/8/318卫生部《医院洁净手术部建筑技术规范》（GB50333-2002）中洁净手术室等级标准（空态或静态）等级手术室名称沉降法细菌最大平均浓度表面最大染菌浓度空气洁净度级别手术区周边区手术区周边区Ⅰ特别洁净手术室0.2个/30min•φ90皿0.4个/30min•φ90皿5个/cm2100级1000级Ⅱ标准洁净手术室0.75个/30mi