疝气护理查房ppt课件.ppt

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1、疝气病人的护理查房定义：腹腔某个组织或器官，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或空隙，从某正常解剖部位进入另一部位成为疝。病因（一）腹壁强度降低（1）先天性因素：某些组织穿过腹壁的部位（如精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管、股动静脉穿过股管）（2）后天性因素：手术切口愈合不良、外伤、感染和老年或肥胖所致肌萎缩等。病因（二）腹内压力增高（1）慢性咳嗽、便秘、排尿困难；（2）腹水、妊娠（3）举重、婴儿啼哭能自由进出粘连、巨大疝、滑动性疝、常不能完全回纳疝内容物被卡住，不能还纳嵌顿性的进一步发展，出现动脉血运障碍逆行性嵌顿易复性难复性嵌顿性绞窄性特

2、殊类型病例汇报患者26床陈家恒，男，66岁，已婚，患者因“发现双侧腹股沟区可复性包块半年余”收入我科。病例汇报现病史：患者约半年前开始出现长时间活动后双侧腹股沟区可见一包块突出，无特殊不适，未予重视，无任何治疗，现感上述症状较前加重，包块较前增大，活动后伴坠胀不适感，为求进一步诊治，遂来我院就诊。门诊拟“双侧腹股沟疝”收住我科。本次病程中患者无发热，无腹痛腹胀，无恶心、呕吐，饮食睡眠正常，二便正常。近来患者体重无明显改变。入院症见：神清，精神佳，目光有神，动作灵敏，舌红，苔薄白，脉弦。病例汇报中医诊断：疝气（气虚下陷证）西医诊断：双侧

3、腹股沟疝中医望闻切诊：形体适中，神志清楚，语言清晰，面色如常，语言正常，应答自如，呼吸均匀，四肢无畸形。精神可，呼吸平稳，肌肉不削。发声自然，声调和谐，柔和圆润，语言流利。无异常气味闻及。胸廓对称，呼吸均匀，节律整齐，胸廓起伏对称，腹平，无青筋暴露，癥瘕痞脐部正常。二便调。舌红，苔薄白，脉细弱。治疗经过患者于3.21日上午9:30在联合麻醉下行双侧腹股沟疝无张力修补术,11:30术毕安返回房,神清,切口外敷料干燥,带入500ml林格,遵医嘱予以吸氧,心电监护监测,抗炎,止血,补液等对症治疗,嘱其去枕平卧6小时,伤口加压6小时,21:3

4、6小便不能自解，医嘱予留置导尿，3.22日08：00拔除留置尿管，停心电监护、吸氧。根据病人具体情况，提出以下几点护理诊断：1.护理诊断：焦虑：与担心疾病和预后有关护理目标：消除或减轻焦虑护理措施：（1）向病人做好健康宣教，介绍病区环境及经管医生和责任护士，消除陌生感，加强心理护理，帮助病人了解疾病，认识疾病的性质，消除疑虑，使其积极配合治疗。（2）鼓励患者深呼吸，协助病人翻身活动，加强围手术期的基础护理，促进患者舒适，提升患者安全感。。（3）提供安静舒适的环境。护理评价：积极配合治疗，情绪稳定。根据病人具体情况，提出以下几点护理诊断

5、：2.护理诊断：疼痛：与手术有关护理目标：避免不适当的活动引起疼痛加重。护理措施：（1）注意保暖，术后盐袋加压切口6小时，嘱患者咳嗽的时候用手稍用力按住切口，可以减轻疼痛。（2）转移注意力，可看电视，聊天等分散注意力。（3）翻身时避免腹壁用力。（4）饮食应选清淡、高蛋白、低脂、无刺激的易消化食物，不宜过饱，少量多餐。保持大便通畅，减轻腹胀，以免诱发疼痛。护理评价：患者无明显疼痛。二、根据病人具体情况，提出以下几点护理诊断：3.护理诊断：切口渗血：与疾病手术、术后不当活动有关护理目标：切口无渗血护理措施：术后盐袋加压切口6小时，嘱患者咳

6、嗽的时候用手稍用力按住切口。密切观察生命体征，控制血压。护理评价：无切口渗血。二、根据病人具体情况，提出以下几点护理诊断：4.护理诊断：生活自理的缺陷：与疾病手术卧床有关护理目标：病人卧床期间生活需要得到满足护理措施：协助病人生活护理，如床上洗漱、床上用餐、床上大便等，将病人常用物放置于病人伸手可及的位置。指导患者及家属静脉留置针、留置尿管的护理。护理评价：病人的生活需要基本得到满足。根据病人具体情况，提出以下几点护理诊断：5.护理诊断：有便秘的可能：与长期卧床、活动受限有关。护理目标：病人排便顺畅，大便正常。护理措施：（1）指导患者

7、多食粗纤维食物，增加水的摄入量，成人每日1200~1500ml。少吃易引起便秘及腹内胀气的食物，如红薯、花生、豆类、啤酒、碳酸气泡饮料等，多吃高纤维饮食；每天至少喝2000ml水，可帮助解除便秘。（2）指导患者家属环形按摩腹部，促进肠蠕动。（3）必要时遵医嘱使用开塞露。护理评价：患者无便秘发生二、根据病人具体情况，提出以下几点护理诊断：6.护理诊断：有皮肤破损的可能：与长期卧床有关护理目标：患者皮肤完好无破损护理措施：（1）保持床单位清洁、干燥、平整，及时更换污染的床单。（2）定时翻身，班班交接，保持皮肤清洁。护理评价：患者皮肤完整。

8、二、根据病人具体情况，提出以下几点护理诊断：7.护理诊断：潜在并发症：切口感染。护理目标：患者体温正常，无感染发生。护理措施：（1）密切观察体温变化，若超过38.5℃，应通知一声及时处理。（2）遵医嘱合理使用抗生素。（3