糖尿病护理查房ppt课件.pptx

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1、2型糖尿病护理教学查房T2DM护理查房目的掌握T2DM的相关知识掌握T2DM的饮食计算方法掌握胰岛素笔注射相关知识熟练掌握T2DM患者的护理据最新流调显示，我国成人2型糖尿病发病率已达10.4%，男性高于女性中国糖尿病现状中国2型糖尿病防治指南（2017版）现状肥胖人群糖尿病患病率升高了2倍未诊断糖尿病比例达63%诊断标准静脉血浆葡萄糖（mmol/L）典型糖尿病症状+随机血糖或+≥11.1空腹血糖或+≥7.0葡萄糖负荷后2h血糖≥11.1无典型糖尿病症状者，需改日复查确认糖尿病诊断标准空腹状态指至少8h没

2、有进食热量；随机血糖指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖，不能用来诊断空腹血糖异常(IFG)或糖耐量异常(IGT)糖代谢状态分类（WHO1999）糖代谢分类FBG(mmol/L)2hPBG(mmol/L)正常血糖(NGR)＜6.1＜7.8空腹血糖受损(IFG)6.1-＜7.0＜7.8糖耐量减低(IGT)＜7.07.8-＜11.1糖尿病(DM)≥7.0≥11.1中国2型糖尿病防治指南（2017版）6糖尿病的典型症状：三多一少体重减轻多食多饮多尿糖尿病的不典型表现皮肤瘙痒饥饿疲劳视物模糊糖尿病的危害糖尿

3、病的危害视网膜病变糖尿病治疗的五驾马车饮食治疗运动疗法健康教育药物治疗自我监测口服降糖药常规短效胰岛素NPH(中效低精蛋白锌胰岛素)速效胰岛素240长效胰岛素时间（小时）246810121416182022长效人胰岛素类似物)各类胰岛素作用时间比较早餐午餐晚餐睡前（10：00）上午下午夜间RRRNPH胰岛素四针治疗方案胰岛素两针治疗方案早餐午餐晚餐睡前（10：00）上午下午夜间RRNPHNPH30R/50R30R/50R病史简介患者，男性，65岁，已婚，农民，因“体检发现血糖升高半月”于2018年6月20

4、日10:20入院。病程中无多食易饥，无肢体乏力麻木，有口干、多饮、多尿，体重减轻4~5斤，视物略模糊既往有“高血压”史10年，服缬沙坦、非洛地平缓释片控制血压，有“双下肢胫骨骨折”手术史9年否认药物、食物过敏史，有吸烟史30余年、日约25支，否认嗜酒史姐姐有糖尿病史案例分享——病史汇报病史简介查体：神志清楚，呼吸平稳，视物模糊，无脱水征，足背动脉、胫后动脉搏动良好，双下肢小腿伸侧有约20cm手术疤痕，双足皮温正常,皮肤无破溃。食欲良好，两便正常体检：入院时T36.8℃，P68次/分，R18次/分，BP16

5、0/90mmHg，随机血糖20.6mmol/L，身高173cm，体重90kg，BMI30.1，腰围107cm案例分享——病史汇报实验室检查：血脂：TC:6.15mmol/L,TG:2.41mmol/L,LDC-C3.48mmol/L肝功能：ALT:50.5U/LHbA1c：9.4%案例分享——病史汇报实验室检查：OGTT、胰岛素、C肽释放试验：案例分享——病史汇报空腹30分钟60分钟120分钟胰岛素（pmol/L）86.2100.3139.6117.2C肽（pmol/L）682.7812.11081.21

6、227.1葡萄糖（mmol/L）7.816.2518.817.09辅助检查：彩超：双侧颈动脉内膜面毛糙，右锁骨上动脉起始段后壁混合性斑块腹部B超：脂肪肝，肝囊肿，左肾结石，右肾囊肿ABI：左下肢1.33，提示左下肢动脉硬化，右下肢1.17周围神经病变筛查无异常心电图、全胸片正常案例分享——病史汇报2型糖尿病1高血压2级2高脂血症3代谢综合征4案例分享入院诊断案例分享——治疗护理降糖：优思灵50R早14U晚12U餐前30分钟皮下注射降压：缬沙坦40mgQd+马来酸氨氯地平分散片5mgQd降脂：蒲参胶囊瑞舒伐

7、他汀钙改善微循环：依帕司他、丹参酮抗氧化：硫辛酸护理：二级护理、低盐低脂糖尿病饮食1400~1700Kcal，监测血糖（三餐前后2h+凌晨），监测血压Bid专科护理要点1、胰岛素治疗护理2、饮食护理3、运动护理4、健康教育护理诊断1、营养失调：高于机体需要量，与代谢紊乱及摄入热量太多有关2、知识缺乏：与未接受糖尿病相关知识教育有关3、有外伤的危险：与视物模糊、应用降糖降压药物有关4、有低血糖的危险：与应用胰岛素有关5、潜在并发症：感染、酮症酸中毒等护理措施营养失调：高于机体需要量护理评估：患者身高173c

8、m，体重90kg，BMI30.1，腰围107cm护理措施：告知患者改变生活方式，加强运动，戒烟，改变饮食结构，不仅能减轻胰岛素抵抗，还能降低心血管疾病风险为患者制定合理的饮食处方：控制总热量，合理搭配食物的组成和分配，患者一天总热量为1400~1700千卡，主食量4~5两，粗细搭配，牛奶250ml,蛋白质2两，油不超过25克，盐3-5克，不食腌制品，绿叶蔬菜不限制护理措施：三餐均匀搭配，少量多餐，尽量采取灼、蒸、煮方法烹调拒绝