第五章-过敏源检测ppt课件.ppt

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1、我武生物市场部新员工产品培训第五章过敏原检测1过敏原过敏原/变应原-常见诱因,凡经吸入或食入等途径进入体内后能引起IgE类抗体产生并导致变态反应的抗原性物质过敏原种类食入性：牛奶、鱼虾、鸡蛋等；吸入性：尘螨、花粉、动物皮屑、真菌、昆虫等；接触性：油漆、清洁剂、乳胶等；药物过敏：磺胺类、抗生素类等；昆虫毒液2过敏原检测的临床意义（1）过敏性疾病的诊断必须明确过敏原典型的过敏症状病史：症状、发作环境、家族遗传史、体格检查等试验诊断：过敏原检测试验ARIA2008：变应性鼻炎诊断是根据典型的过敏症状病史和与其相一

2、致的试验诊断结果而共同做出的3过敏原检测的临床意义（2）过敏性疾病的治疗必须明确过敏原过敏性疾病的治疗是一项系统工程，WHO推荐“四位一体”的最佳治疗方案。避免过敏原对症药物治疗：抗炎、缓解症状变应原特异性免疫治疗：SLIT、SCIT患者教育4过敏原检测的临床意义（3）给指导患者提供依据针对性地对患者进行教育，指导有效避免过敏原早期确定出有可能发展成变态反应疾病的高危婴幼儿，提供机会来防止疾病加重5尘螨是国内的主要过敏原6单一尘螨过敏原检测的意义尘螨是国内最主要的过敏原，80%以上的过敏性疾病患者都对尘螨过

3、敏。多重过敏患者如其症状病史与尘螨相关性高，单一尘螨脱敏亦可保证脱敏疗效。目前国内上市用于脱敏治疗的药物仅针对尘螨过敏患者其他常见的食物与花粉等过敏原可通过问诊确定并加以避免。单一尘螨点刺普查价格便宜，更易在科室开展。鼻部：鼻痒，阵发性喷嚏，清水样鼻涕，鼻塞，嗅觉障碍，天转凉流鼻涕，天转热打喷嚏。咽喉：慢性咽喉炎肺部：慢性咳嗽，咳嗽，呼吸困难同时们有喘息，常在清晨或夜间发生眼部：不同程度眼痒，异物感，畏光流泪，充血，灼烧干涩，伴有分泌物皮肤：痛痒，有干燥史，红斑，大小不等的小丘疹或水肿，渗出或结痂，表皮剥落

4、、苔藓化哪些症状需尘螨过敏原检测？临床使用的过敏原检测方法体外实验：主要是特异性IgE检测（血检）体内试验：主要是皮肤点刺试验激发试验①鼻粘膜激发、②口腔激发、③支气管激发、④食物激发、⑤药物激发、⑥现场激发皮肤试验①划痕试验；②点刺试验；③挑刺试验；④皮内试验；⑤特应性斑贴试验9基于sIgE水平的检测方法10血清检测(详见竞品分析)体外检测，血清里游离的IgEImmunoCAP“敏筛”过敏原检测系统（AllergyScreen）欧蒙、全自动酶免仪(e-STARplus)等目前普遍采用标记免疫分析技术放射性

5、标记免疫分析法（放免法）酶标记免疫分析法（酶标法）酶荧光免疫标记分析法（CAP检测系统）11变应原检测-体外sIgE检测12血清体外sIgE检测原理96孔ELISA板13sIgE诊断标准血清sIgE水平分级标准血清sIgE水平（KU/L）分级0-0.350级0.35-0.71级0.7-3.52级3.5-17.53级17.5-504级50-1005级≥1006级14体内试验激发试验（结膜、支气管、口腔）皮肤试验(问世于1909年)划痕试验（Scratchtests）点刺试验（Pricktests）挑刺试验（P

6、uncturetests）皮内试验（Intradermalskintests）特应性斑贴试验（Atopypatchtests）：Ⅳ型过敏性疾病15激发试验鼻激发、支气管激发、口腔激发、粘膜激发金标准操作繁琐，存在危险性16皮肤点刺试验SkinPrickTests(SPT)17皮肤点刺试验的优势WAO认为皮肤试验是检测IgE的金标准，是准确的IgE检测方法；GA2LEN和ARIA认为SPT是诊断患者是否过敏的首选方法；EAACI推荐为最佳体内诊断方法，现为欧美公认的最方便、最有效的过敏原诊断方法安全性高，操作

7、简便，快速（10-15分钟出结果）灵敏度高，临床相关性好患者几乎无痛苦，小儿也能接受费用低18适应症与禁忌症适应症IgE介导的变应性疾病的诊断，结合患者症状、病史，可以作出致敏原的确诊从婴幼儿到老年患者都可以使用，但要注意结果解读禁忌症无已知禁忌症患严重影响全身状态的疾病；试验部位发生病理变化。当患者手部异位性皮炎发作时，可能出现假阳性反应。在这种情况下，应代之在背部进行点刺试验，或待疾病缓解后，才进行点刺试验怀孕期；接受β受体阻滞剂或ACE抑制剂治疗者；肾上腺素禁忌症19SPT原理皮肤点刺试验是一种体内特

8、异性免疫学检测方法局部皮肤反应：毛细血管扩张(红斑)，通透性增强，渗出增加，最后出现风团和红晕反应20SPT的安全性点刺过敏原进入皮肤的量为1-5×10-9克（纳克级）吸入性过敏原点刺严重不良反应少，因为日常经常接触，有耐受能力，日常过敏原量甚至为微克级询问有无严重食物过敏史21不良反应及其处理不良反应可能发生局部过敏反应，如瘙痒，但很轻微系统性不良反应发生率极低处理方法一般不需用药，可在1小时内自行缓解反应强烈