妊娠高血压护理查房新.ppt

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1、妊娠高血压护理查房杨艳琴病史回顾体格检查相关知识回顾护理诊断及护理措施目录病史回顾赵丹丹，女，26岁，已婚。26床，住院号3122.停经39+6W，见红1天下腹痛1小时入院。平素月经规则，量中，无痛经，LMP2012-05-10,EDC2013-02-17，孕40天在外院测尿HCG（+），早期有咳嗽，无发热，自服药物20天后好转，早孕反应可，早期无有毒物质及放射物质接触史，孕4月时感胎动至今，孕期定期产检，产检血压150/100mmhg并出现下腹痛入院体格检查T37.2℃,P68次/分，R18次/分，

2、BP140/80mmHg,神清，精神可，发育中等，体态中等，步入病房，心肺（-），肝脾勒下未及，双肾叩击痛（-），腹膨隆，呈纵椭圆形，四肢活动可，双下肢浮肿(-)产检：宫高/腹围：36/108cm；胎心率：142次/分；胎方位：LOA；辅助检查：B超示：BPD：95mm，FL73mm,AFV40mm，胎盘成熟度：Ⅱ级，羊水正常。诊断：1.孕39+6W，G2P0，2.妊娠期高血压疾病相关知识回顾好发因素年轻初产妇及高年初产妇。体型矮胖者，体重指数>0.24者。营养不良，特别伴有中、重度贫血者。精神紧张、运

3、动过度者。有原发性高血压、慢性肾炎、糖尿病合并妊娠者。双胎、羊水过多、葡萄胎。冬季及初春寒冷季节和气压升高时。有“妊高征”家族史者。新的命名和分类标准命名妊娠期高血压疾病HypertensiveDisordersComplicatingPregnancy分类妊娠期高血压gestationalhypertension子痫前期preeclampsia子痫eclampsia慢性高血压并发子痫前期superimposedpreeclampsia(onchronichypertension)妊娠合并慢性高血压ch

4、ronichypertension新的命名和分类标准妊娠期高血压gestationalhypertension诊断标准妊娠期首次发现血压≥140/90mmHg无蛋白尿产后12周内血压恢复正常只有在产后最终确诊可以伴有妊高征其他体征，如，上腹部不适或血小板减少新的命名和分类标准子痫前期preeclampsia诊断标准轻度妊娠20周后血压≥140/90mmHg蛋白尿≥300mg/24hours或定性＋（30mg/dl）重度血压≥160/110mmHg蛋白尿2.0g/24hours或定性＋＋血清肌酐>1.2m

5、g/dl，除非以前已有升高血小板<100,000/mm3微血管病性溶血（LDH升高）ALT或AST升高持续性头痛或其他的脑或视觉障碍持续性上腹部疼痛新的命名和分类标准子痫（eclampsia）诊断标准先兆子痫患者发生的抽搐，而无法用其他原因来解释慢性高血压并发子痫前期superimposedpreeclampsia(onchronichypertension)诊断标准妊娠20周前无蛋白尿的高血压患者，新近发现蛋白尿≥300mg/24hours妊娠20周前有高血压和蛋白尿的患者，突然发生蛋白尿加剧或血压升

6、高或血小板<100,000/mm3妊娠合并慢性高血压chronichypertension诊断标准妊娠前或妊娠20周前血压≥140/90mmHg妊娠20周后首次诊断高血压，并且高血压持续至产后12周未恢复对母儿影响对母体影响死亡原因以脑血管病和妊高征心力衰竭为主。胎盘早剥，易发生DIC，肾衰，可导致死亡。注意产后出血对胎儿影响以早产、胎死宫内、死产、新生儿窒息为主。加强胎儿胎盘监护和成熟度估计使用硫酸镁注意事项护士在用药前及用药过程中均应监测孕妇血压，同时还应检测以下指标：①膝腱反射必须存在;②呼吸不少

7、于16次每分；③尿量每24小时不少于600ml，或每小时不少于25ml，尿少提示排泄功能受抑制，镁离子蓄积而发生中毒。由于钙离子可与镁离子争夺神经细胞上的同一受体，阻止镁离子的继续结合，因此应随时准备好10%的葡萄糖酸钙注射液，以便出现毒性作用时及时予以解毒。10%葡萄糖酸钙10ml在静脉推注时宜在3分钟以上推完，必要时可每小时重复一次，直至呼吸、排尿和神经抑制恢复正常，但24小时内不超过8次。护理诊断02.1713:00pmP1：头晕、头痛—与血压高有关，BP170/98mmHg02.1715:30p

8、mP2：焦虑—与担心胎儿和疾病有关02.1715:30pmP3：潜在并发症—产前子痫发作02.1819:00pmP4：舒适的改变—活动受限，上腹胀02.1818:20pmP5：潜在并发症—产后出血02.1916:00pmP6：有感染的可能—血常规示白细胞27.2×10/L有关护理措施P1：头晕、头痛—与血压高有关，BP170/98mmHgI1：保持病室安静，减少声光刺激，床边吸氧3升／分I2：绝对卧床休息，取舒适体位，左侧卧位。I3：给予解