家庭医生签约服务工作总结.doc

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1、家庭医生签约服务工作总结　　为充分发挥家庭医生作为居民健康“守门人”的作用，根据**市卫计委关于印发《**市推进家庭医生签约式服务实施方案》的通知，我中心结合基本公共卫生服务项目工作实际，全面推行家庭医生签约服务。现将我们的工作总结如下。　　一、开展情况　　（一）高度重视，积极部署　　根据区局的工作部署，结合我辖区情况，制定了《苗圃家庭医生签约式服务工作实施方案》，成立了以主任为组长的工作领导小组，成员由领导班子、公共卫生科、全科医生、全科护士及其他相关职能科室人员组成。截至今年9月30日，共召开专题会议3场；推进会4场；组建团队7个，团队成员51人；

2、培训会2次，培训151人次。　　（二）广泛宣传，深入动员　　为保证服务工作顺利有序进行，自7月上旬开始，我中心通过四个途经进行宣传：　　1.利用我中心的LED电子显示屏、健康教育宣传栏、医保宣传栏对就诊居民进行宣传。　　2.通过居民免费体检，儿童计划免疫和日常门诊工作及时宣传家庭签约化服务工作相关内容。　　3.联系街道办事处，积极与各居委会协调，深入各社区驻点宣传。　　4.家庭医生服务团队通过入户的形式进行宣传。　　（三）明确原则，分级管理　　１．分片服务、明确责任　　根据**街道人口分布及居委会分布特点，以辖区8个居委会为载体，将每个行政区域“网格化

3、”划归相应的团队，保证所有居民均能得到社区卫生服务体系覆盖。　　中心团队组成了由“一位医生、一位护士、一位公卫人员”为核心的“家庭医生式签约服务团队”，提供家庭医生化服务。２．分级服务、明确目标　　各服务团队根据辖区居民对健康服务的实际需求和对家庭医生式服务的接受程度将居民分为三个级别，第一级是暂时不愿接受家庭医生式服务的居民；第二级有需求时才愿接受家庭医生式服务的居民；第三级是愿意接受家庭医生式服务的居民。根据居民所处的级别不同提供不同的健康管理服务。　　第一级以观察为主，加强宣传，定时不定时进行一次电话随访，了解其服务需求变化。　　第二级以宣传为主

4、，进行健康管理服务宣传并发放家庭医生联系卡，以便其有需求时可随时与团队成员联系。　　第三级以主动服务为主，根据健康状况和健康需求情况进行分类，并对不同类别特殊人群提供有针对性的家庭医生式签约服务。　　３．分类服务、明确标准　　对愿意接受家庭医生式服务的第三级居民，按照健康状况和健康需求情况划分为二类：第一类为健康普通人群，第二类为重点人群,根据居民所处的类别，明确服务内容及标准，提供针对性的签约服务并保证服务的质量和可持续性。　　第一类健康普通人群，以促进健康为目标。1、提供健康评估及规划。根据健康档案信息，每年对居民健康状况进行一次年度评估，并根据评

5、估结果，制定下一年度居民健康规划和目标。2、提供健康“点对点”管理服务。及时对签约居民发放健康材料；及时告知健康教育和健康促进等活动信息；及时告知季节性、突发性公共卫生事件信息。3、提供24小时电话健康咨询服务。　　第二类重点人群，如孕产妇、婴幼儿、高血压、冠心病、糖尿病、重性精神病、残疾人、优扶对象等特殊人群等。以预防疾病促进健康为目标。1、建立、完善家庭及个人健康档案，并在服务中及时更新。2、提供转诊预约服务。3、对签约居民给予每季一次的饮食指导、运动指导、用药指导和疾病康复咨询。4、运用健康讲座进行健康干预。5、提供心理咨询、心理辅导和中医心理健

6、康服务。6、有针对性地开展中医养生、保健指导服务。　　（四）签约服务进度　　我辖区居民共**人，现已签约的居民**人，签约人数占服务总人数的**％。其中精神病患者、贫困人群、残疾人、计划生育特殊服务对象均为**%签约。慢性病等重点人群签约**%以上，全面完成上级下达的目标。具体签约情况如下：　　项目　　服务总人数　　签约人数　　签约比例　　常住人口　　老年人　　儿童　　孕产妇　　高血压患者　　糖尿病患者　　结核患者　　精神病患者　　残疾人患者　　贫困人群　　计划生育特殊服务对象　　二、取得的初步成效　　1.提高了基本公共卫生的知晓率。在签约的同时并再一

7、次告知家庭医生签约服务内容和基本公共卫生内容及基本药物内容，让居民深入了解国家惠民政策，提高了认识，了解了新形式。　　2.医患关系更加和谐。通过再一次的宣传和集中与入户相结合的签约方式，加深了医患之间的联系和沟通，增强了归属感。　　3.提高了家庭医生服务团队的积极性和责任感。通过家庭医生签约服务的模式和理念，使家庭医生服务团队了解到签约不是一种形式，更是一种责任，他们的积极性和责任意识不断提高。　　三、存在的问题　　1.宣传力度还不够，个别居民会出现拒绝服务的现象。　　2.部分社区居民认为我们服务团队业务水平有限，导致社区居民对家庭医生服务能力有所顾虑

8、。　　四、下一步工作计划　　（一）总结经验，推广服务　　根据**卫计局的部署，我中心将及时总结