祛痰剂(二陈汤、温胆汤).ppt

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1、第十七章祛痰剂祛痰剂是以祛痰药为主，具有消除痰涎的作用，主治各种痰证的方剂。寒痰、热痰、湿痰、燥痰、风痰适用病证概念痰证：有形之痰：即咳吐之痰，如寒痰、热痰、湿痰、风痰、燥痰无形之痰：流注于脏腑、经络之痰证，如中风、癫痫、痰核、瘰疬、肿瘤、眩晕·祛痰剂·二、分类、适应证及代表方。1．燥湿化痰—用于湿痰证；（二陈汤、温胆汤）2．清热化痰—用于热痰证；（清气化痰丸）3．温化寒痰—用于寒痰证；（苓甘五味姜辛汤）4．润燥化痰—用于燥痰证；（贝母瓜蒌散）5．治风化痰—用于风痰证：*外风挟痰证（风痰咳嗽）—止嗽散；*内风挟痰证（风痰

2、上扰）—半夏白术天麻汤。分类润燥化痰剂治风化痰剂温化寒痰剂清热化痰剂燥湿化痰剂1.辨别痰证性质。2.分清标本缓急。3.咳血者，慎用燥烈之品。4.表邪未解者，慎用滋腻之剂。使用注意事项第一节燥湿化痰剂适用病证适用于湿痰证。症见：痰多易咳，胸院痞闷，呕吐眩晕，肢体困倦，舌苔白滑（白腻），脉缓滑或弦滑。类方二陈汤《太平惠民和剂局方》温胆汤《三因极一病证方论》方解：半夏15g君橘红15g臣燥湿化痰理气燥湿白茯苓9g佐健脾利湿化痰炙甘草4.5g使调药，和中，润肺生姜7片佐助半夏燥湿化痰，解半夏毒乌梅1个佐收敛肺气功用：燥湿化痰,理

3、气和中主治：湿痰证。痰多色白易咯，胸膈痞闷，恶心呕吐，肢体倦怠，或头眩心悸，舌苔白润，脉滑。二陈汤《太平惠民和剂局方》【病机】脾失健运，湿聚成痰，阻滞气机，胃失和降。【治法】燥湿化痰，理气和中。1、半夏+橘红2、燥湿化痰配行气化滞药。3、注意治痰之本—健脾去湿，体现“治痰必先健脾”。*“茯苓一味，为治痰主药，痰之本，水也，茯苓可以利水；痰之动，湿也，茯苓又可行湿”《世补斋医》配伍要点现代运用：慢性萎缩性胃炎、重型毛细支气管炎、癫痫、糖尿病、小儿抽动秽语综合征、神经官能症等属于湿痰所致者。温胆汤《三因极一病证方论》方解：二

4、陈汤去乌梅，加竹茹，枳实，大枣半夏6g君燥湿化痰竹茹6g臣清胆和胃，止呕除烦枳实6g佐陈皮9g佐理气和胃茯苓4.5g佐健脾利湿炙甘草3g使调药和中功用：理气化痰，清胆和胃主治：胆胃不和，痰热内扰证。胆怯易惊，虚烦不宁，失眠多梦，呕吐呃逆，癫痫；苔腻微黄、脉弦滑等证。