最新静脉采血标准化课件.ppt

《最新静脉采血标准化课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、静脉采血的标准化一、静脉采血时间标准化二、静脉采血时体位标准化三、静脉采血标准操作规程四、静脉采血注意事项一、静脉采血时间标准化春季－血清/血浆：↑AST、TG↓ALT、Glu、甲状腺激素、尿素夏季－血清/血浆：↑LD、肌酐、尿酸↓ALT、白蛋白、尿素秋季－血清/血浆：↑白蛋白、Ca、Glu、尿素↓AST、TG冬季－血清/血浆：↑ALT↓Ca、肌酐、LD、尿酸1、季节性影响：2、生理节律性影响月经周期的影响胆固醇、无机盐和铁在经期下降，血浆蛋白在排卵时减少，纤维蛋白原在经前期最高激素释放的影响黄体激素（LH）、卵泡刺激激素（FSH）和睾酮，因为它

2、们每2分钟释放一次需间隔采血，测定结果取均值；时段的影响上午＞下午（血清/血浆）：K、皮质醇、PRA、TSH、胰岛素。下午＞上午（血清/血浆）：睾酮、PRL、GH半衰期的影响在进行临床治疗药物监测（TDM）时，应在药物的稳定期采血，各种药物的稳定期不同，但通常是该药物的五个半衰期左右。3、某些检测项目的昼间变化最大值出现时段最小值出现时段变化幅度（%）ACTH6～100～4150～200皮质醇5～821～30180～200睾酮2～420～2430～50TSH20～247～135～15FT48～1223～3010～20生长激素21～231～2130

3、0～400PRL5～710～1280～100醛固酮2～412～1460～803、某些检测项目的昼间变化（续）最大值出现时段最小值出现时段变化幅度（%）肾上腺素9～122～530～50去甲肾上腺素9～122～550～120Hb6～1822～248～15嗜酸性粒细胞4～618～2030～40金属离子14～182～450～70K14～1623～285～10Na4～612～1660～80磷/磷酸盐2～48～1230～40昼夜节律影响胆红素以清晨最高生长激素入睡后会出现短时高峰血浆蛋白在夜间降低肾上腺皮质激素在清晨5-8时达峰值，而夜晚21-3时处于低值期

4、，其变化幅度可达180-200%。血钙往往中午出现最低值4、输液（血，药）治疗后标本采集的最佳时间间隔输入成分输入后到取样之间的时间间隔（h）电解质类1糖类1氨基酸和水解物1蛋白质1-1.5脂肪乳7-8为保证测定结果的相对稳定，采血时间应标准化，尤其是对于需要每天或定期检测的患者更应定时采血，采血尽可能在上午7-9点之间进行，如不得不在其它时间急查一些项目，评价检验结果时应注意上述影响因素。病人采血应禁食12小时，餐后及延长空腹时间（饥饿）对血液的化学成分都会产生影响，因此，从科学角度讲，医院采血时间不能一味延长。采血应尽量安排在检查和治疗之前进

5、行。二、采血时体位标准化坐立位与卧位相比，静脉渗透压增加，一部分水从心血管系统转移到组织中。直立位时血浆总量比卧位减少12％左右（相当于血液浓缩）。血管内大分子（颗粒大于4nm）物质不能透过血管壁转移到组织中，使血管内大分子浓度增加，其血浆含量可升高5-15％。胆红素等与白蛋白结合的小分子物质也不能透过血管壁，测定值坐位时高于卧位。患者取卧位时，组织液从血管外向血管内转移，使血容量增加，蛋白质和与其结合的物质相对被稀释，它们的浓度势必减少，与蛋白结合的激素、药物浓度也会降低。采集静脉血标本时应注意体位的一致性，比较检验结果时，要考虑到体位的影响。

6、建议采血体位标准化，取血时以坐位5分钟后取血为宜，以保证血液相对平衡，避免体位的影响。三、静脉采血(真空采血器法)标准操作规程⑴　确保穿刺用托盘准备好，内容包括所有采血用具（手套、止血带、真空采血管、消毒液、棉签等）。⑵所有的样本管编号或贴上标签。⑶　请患者准备。做血液检验项目的病人，一般要求采血前禁食8--12小时，采血的前一天避免吃高脂肪、高蛋白类食物，避免饮酒。⑷　查看检验单，查对检验单上病人姓名、性别、年龄等项目与病人是否吻合，耐心检查需要空腹血检验的项目，询问病人是否8小时以内没有能量摄入；需要增添项目时先与出具检验申请单的医生联系。⑸

7、　洗手，带上手套，并注意常规防护。1.静脉穿刺前准备⑹　在受试者的穿刺位以上约5～8厘米处，紧紧地系上止血带，但不能太紧以至受试者不舒服,止血带的捆绑时间不应超过1分钟。⑺　嘱受试者握紧拳头，选择合适的血管：当轻压或轻拍时能感觉其回弹的静脉即为合适血管。最常用的选择部位是血管丰富并且血管贴近皮肤表层的肘前区域。⑻　消毒：以穿刺点为圆心，用蘸有碘酒的棉签由内到外螺旋型涂抹，然后用75％酒精棉签脱碘，消毒范围为直径大约8-10厘米，注意消毒过的地方不能重复涂抹，在涂抹的过程中棉签必须也要同时旋转。如果手臂皮肤不足够干净的则需重新擦拭。⑼　穿刺部位干燥

8、。⑽　在洁净后不要触摸穿刺部位。2.静脉穿刺方法普通注射器法选择消毒系带穿刺松带抽血拔针整理真空采血器法选择消毒安装系带穿刺插管松带拔管