血气分析的原理及应用ppt课件.pptx

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1、血气分析的原理及应用PrinciplesofABGANDclinicalapplication魏锋赤峰学院附属医院重症医学科AFFILIATEDHOSPITALOFCHIFENGUNIVERCITY体液正常——细胞代谢脏器功能正常的基本保证容量、渗透压、电解质维持机体正常代谢，内环境稳定离子酸碱成分细胞外液细胞内液阳离子Na+H+K+H+Mg2+阴离子Cl-HCO3-蛋白质HPO42+蛋白质H+固定酸和非固定酸血气分析的原理血气分析仪尽管越来越复杂，但其基本原理是依据Henderson-Hasselbalch方程式设计出来的。方程式：pH=pKa+

2、log[Hco3-/（PaCO2×0.03）基本的血气指标是pH、PaCO2、HCO3—其他指标是计算提供多个血气指标，如PaO2、AB、SB、BB、BEPA-aO2等。由这3个指标计算或派生出来的。AFFILIATEDHOSPITALOFCHIFENGUNIVERCITY血气指标结果判断一、氧代谢和功能1.携氧能力2.组织氧代谢水平二、体液电解质、酸碱平衡1.离子2.酸碱代偿能力血气分析的原理AFFILIATEDHOSPITALOFCHIFENGUNIVERCITY一、血气分析的原理---------氧代谢和功能PaO2：动脉血液中物理溶解氧分子所

3、产生的压力。80-100mmHg(12.6～13.3kPa)预计值(102-0.33*年龄±10)，低于同年龄人正常值下线为低氧血症，降至8.0kPa(60mmHg)以下为呼吸衰竭。（1kP=7.5mmHg）静脉血氧分压正常值40mmHgP(A-a)O2=(PB－47)*FiO2－PaCO2/R－PaO2正常年轻人15～20mmHg(2～2.7kP)，正常＜30mmHg(4Kp)。p(A－a)O2或呼吸指数增加见于肺换气功能障碍。肺水肿ARDSSaO2动脉血氧与血红蛋白的结合程度，正常值95%～98%。P50：SaO2为50%时的PaO2,代表Hb与

4、O2的亲和力。正常值26.6mmHg(3.55kP)。P50升高时，Hb与O2的亲和力下降，氧离曲线右移；P50降低时，Hb与O2的亲和力增加，氧离曲线左移。血气分析的原理AFFILIATEDHOSPITALOFCHIFENGUNIVERCITY氧代谢及功能血气分析提供呼吸衰竭的基本指标，引申之临床PAO2水平轻度中度重度SaO2(%)PaO2(mmHg)PaCO2(mmHg)cyanopathy发绀神志>85>50>50n清楚75-8540-50>70positive嗜睡<75<40>90s昏迷JApplPhysiol(1985).1986May;

5、60(5):1734-42.Physiologicalprofileofworld-classhigh-altitudeclimbers.OelzO,HowaldH,DiPramperoPE,HoppelerH,ClaassenH,JenniR,BühlmannA,FerrettiG,BrücknerJC,VeicsteinasA,etalAbstractThefunctionalcharacteristicsofsixworld-classhigh-altitudemountaineerswereassessed2-12moafterthelast

6、high-altitudeclimb.Eachclimberononeorseveraloccasionshadreachedaltitudesof8,500morabovewithoutsupplementaryO2.lessthan35mmhgoxgenpresure.血气分析的原理AFFILIATEDHOSPITALOFCHIFENGUNIVERCITY氧代谢及功能氧合指数（pao2/Fio2）评价的准确度与SAO2相关性的一致性氧合指数反应肺氧和功能更有说服力血气分析的原理AFFILIATEDHOSPITALOFCHIFENGUNIVERCI

7、TYI型呼衰PO2<60mmhg肺泡通气量不足；(P(A-a)O2)增大1.主要为肺内、外因素导致肺间质病变弥散功能障碍，心源性、肺水肿、ARDSII型呼吸衰竭，PaCO2>50mmHg,PaO2<60mmHg1.通气障碍或呼吸驱动力不足COPD、气胸，重症哮喘，肺不张、肌无力、呼吸中枢衰竭。2.原因：无效通气增加或有效通气面积减少导致CO2蓄积，O2摄入减少。血气分析的原理shunt：低氧机制呼吸指数(P(A-a)O2)/PAO2动态变化对临床提示意义血气分析的原理AFFILIATEDHOSPITALOFCHIFENGUNIVERCITY女，29岁

8、，孕24周，因反复发热、咳嗽一月，加重伴呼吸困难7天就诊，一天前突发右下肢麻木、疼痛、无力.体温最高40.1