贫血病人的护理ppt课件.ppt

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1、贫血病人的护理患者潘XX，12床，女，23岁，于2015年3月13日收入我院。入院诊断：1贫血查因2急性胃肠炎患者2年前无明显诱因出现头晕、乏力，活动后加重，于2014年9月体检发现血红蛋白60g/L。2015年3月12日患者无明显诱因下出现恶心、呕吐，腹泻，查血常规示血红蛋白48g/L,急诊拟“贫血查因”收入院。贫血贫血的定义和诊断贫血（anemia)是指外周血液在单位容积中的血红蛋白浓度(HB)、红细胞计数(RBC)和（或）红细胞压积(Hct)低于正常最低值，其中以血红蛋白浓度最为重要。血红蛋白测定值与年龄、性别、居住地区及当时的血浆容量有

2、关。在诊断贫血时要考虑以上因素。我国的贫血标准：男性〈120g/L女性〈110g/L妊娠〈100g/L贫血是一个症状，而不是一个独立的疾病。贫血的病因及发病机制分类一、红细胞生成减少1造血干细胞增生和分化异常：再障、纯红再障、骨髓增生异常综合征2骨髓被异常组织浸润：白血病、骨髓瘤、转移癌、骨纤、恶性组织细胞病3细胞成熟障碍：（1）DNA合成障碍：巨幼细胞性贫血（2）HB合成障碍：缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血二、红细胞破坏过多1红细胞内在缺陷：红细胞膜异常、酶异常及血红蛋白异常2红细胞外在原因：免疫性溶贫、机械性溶贫及其他三、失血：急慢性失血后贫

3、血贫血的分类贫血的程度分类：轻度、中度、重度、极重度贫血的病因学分类：红细胞生成减少、破坏增多、失血贫血的形态学分类：大细胞性、小细胞性、小细胞低色素性、正细胞性依骨髓的增生程度分类：增生性贫血、增生不良性贫血、红细胞无效生成人体正常红细胞与低色素小红细胞患者入院检查：血清铁3.3umol/L，铁蛋白2.9mg/ml缺铁性贫血(iron-deficiencyanemia,IDA)是指由于体内贮存铁消耗殆尽、不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血。在红细胞的产生受到限制之前，体内的铁贮存已耗尽，此时称为缺铁。缺铁性贫血的特点是骨髓及其他组织中缺

4、乏可染铁，血清铁蛋白及转铁蛋白饱和度均降低，呈现小细胞低色素性贫血。WHO调查IDA发病率：男性10%；女性20%；孕妇40%；儿童50%。缺铁性贫血[病因及发病机制]1、摄入不足膳食中铁不足：营养不良需要量增加：儿童生长期、妊娠、哺乳期妇女吸收障碍：胃炎、胃切除2、铁丢失过多月经过多泌尿系失血出血性疾病3、铁的需要量增加而摄入量相对不任何原因使体内铁缺乏，均可引起缺铁性贫血缺铁性贫血铁的代谢1、人体内铁的分布：贮存铁、功能铁2、铁的来源生理情况外源性铁：食物1mg/日内源性铁：红细胞衰老破坏21mg/日病理情况输血、铁剂治疗3、铁的吸收：十二

5、指肠及空肠上段黏膜4、铁的转运：转铁蛋白缺铁性贫血5、铁的分布与储存：执行生理功能的:血红蛋白内铁；肌红蛋白内铁；其他组织内铁及含铁酶；血液中的转运铁。储存铁（30%）：铁蛋白；含铁血黄素6、铁的排泄：经肠道、肾脏排泄1.0~1.5mg/日缺铁性贫血临床表现1.神经肌肉系统：疲乏无力、头痛头晕、失眠、畏寒、记忆力减退、注意力不集中，是贫血常见的症状。2.皮肤黏膜：皮肤粘膜苍白是贫血共同和最突出的体征。3.呼吸循环系统：轻度--心肺功能影响不明显中度--活动后可出现心悸、气短；严重--轻微活动或休息状态均可发生呼吸困难。4.消化系统的表现：食欲减

6、低、厌食、胃肠胀气、腹泻或便秘、舌炎和口腔炎等5.泌尿生殖系统表现：可出现多尿、尿比重低、肾功能障碍等。缺铁性贫血的特殊表现▲组织缺铁表现：如舌炎、毛发干枯、指甲条纹隆起，严重呈“匙状甲”。▲精神行为表现：如易激动、注意力不集中，发育迟缓，异食癖等。缺铁性贫血的治疗患者入院后予以悬浮红细胞输注改善贫血，补充电解质，抽取血培养后予以拜复乐抗感染治疗，因患者有长期节食的不良习惯，铁剂、叶酸、VB12、微量元素等造血原料均摄入不足，故应以相应补充，给予力斐能补充铁，氯化钾补充钾离子，口服叶酸片、弥可保。缺铁性贫血一般治疗（一）病因治疗是根治缺铁性贫血

7、的关键。包括纠正不良饮食习惯、消化道疾病治疗、肿瘤治疗、痔疮治疗等。（二）补充铁剂1.提供含铁丰富的食物：见饮食护理。2.口服铁剂：是首选方法。从小剂量开始，逐渐增量。常用口服铁剂有硫酸亚铁、琥珀酸亚铁、维铁控释片、富马酸亚铁等。网织红细胞上升为铁剂治疗有效指标。3.肌肉注射铁剂：用于不能耐受口服铁剂、急于纠正贫血等。注射铁剂前应计算补充铁剂总量。常用右旋糖酐铁。【护理评估】▲组织缺铁表现：如舌炎、毛发干枯、指甲条纹隆起，严重呈“匙状甲”。▲精神行为表现：如易激动、注意力不集中，异食癖等。缺铁性贫血病人口腔黏膜糜烂、溃疡缺铁性贫血病人匙状甲表现

8、【护理评估】心理-社会状况因缺血缺氧引起的不适和活动无耐力病人自觉工作能力下降而感到不安易激动和烦躁。因宗教信仰而素食、饮食结构不合理、知识缺乏、生活