辩脏腑兼证及病候(简单).ppt

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1、辩脏腑兼证及病候11、心肾不交证概念：肾阴亏虚，水不济火，不能上济心阴，心火偏亢,是水火既济失调所反映的证候成因：思虑劳神太过久病肾阴亏耗病理:心肾阴虚阳亢，虚火扰动，辨证要点:心火亢盛症（心烦、失眠）＋肾阴虚症（腰酸、耳鸣、梦遗）＋虚热症（五心烦热、潮热盗汗、尿黄便结，舌红少苔、脉细数）临床表现：肾亏　＋　心火肾亏于下－腰膝酸软，遗精，口燥咽干，或五　　　　　心烦热，潮热心火亢于上－心烦不寐，心悸，或口舌生疮舌脉－舌红，脉细数诊断要点：心烦失眠多梦、心悸、腰酸、梦遗＋阴虚内热证治疗：交泰丸2、心肾阳虚证概念：

2、心肾阳气虚衰，温运无力，致血行瘀滞，水湿内停所表现的证候。成因：心阳虚衰，久病及肾肾阳虚衰，水气凌心病理：心肾阳气亏虚，失于温煦，温运无力，血瘀水停辨证要点心阳虚症（心悸、怔忡）＋肾阳虚症（腰膝酸软，水肿、小便不利）＋虚寒症（畏寒肢冷）注意舌脉：舌淡紫，苔白滑，脉弱。临床表现：阴水证　＋　心衰(机能活动低下）心－心悸怔忡，朦胧欲睡，唇甲青紫阴水－肢体浮肿，尿少，畏寒，小便不利舌脉－舌淡暗或青紫，苔白滑，脉沉微细诊断要点：心悸、腰酸、水肿＋阳虚证治疗：真武汤3、心肺气虚证概念：心肺助气行血功能减弱表现的证候成因：久

3、病咳喘，耗伤心肺之气年高体弱，精气渐损病理：心气虚，鼓动无力；肺气虚，呼吸功能减弱。辨证要点心气虚症（心悸、怔忡）＋肺气虚症（咳喘、胸闷气短）＋气虚症（神疲自汗，声低懒言）注意舌脉：舌淡，苔白，脉弱或结代。临床表现：气虚证　＋　心肺功能减弱心－心悸，胸闷气短，动则尤甚肺－咳喘，不能平卧，痰液清稀舌脉－舌淡苔白，脉沉弱或结代诊断要点：心悸胸闷，咳喘痰清稀+气虚证治疗：苓桂术甘汤4、心脾两虚证。概念：是心血虚与脾气虚证同时出现成因：思虑过度慢性失血，久病失养病理脾气虚，运化失职；心血虚，心失所养，心神不安辨证要点脾气

4、虚症（纳呆、腹胀、便溏，慢性出血）＋心血虚症（心悸、怔忡，失眠多梦，头昏健忘）＋气血两虚症注意舌脉：舌淡嫩，脉弱。临床表现：失眠证　＋　气血虚证失眠－浅睡眠，易醒气血虚－面色萎黄或淡白无华；舌淡脉弱心－心悸；　脾－腹胀便溏诊断要点：心悸、失眠、食少腹胀便溏＋气血虚证治疗：归脾丸5、心肝血虚证概念：是心肝两藏血虚所表现的证候成因：思虑劳神，暗耗心血失血过多，心肝失养病理血液亏少，心肝失养。辨证要点心血虚症（心悸、失眠、多梦）＋肝血虚症（肢麻、视力下降、经少等）＋血虚症（头晕目眩，面白无华，爪甲色淡）注意舌脉：舌淡白

5、，脉细。临床表现：血虚证　＋　心肝失养血虚－面白无华，头晕目眩，爪甲色淡心－心悸怔忡，失眠多梦肝－两目干涩，视物模糊，肢体麻木舌脉－舌淡苔白，脉细诊断要点：心悸失眠，视物模糊，肢体震颤+血虚证治疗：四物汤6、肺脾气虚证概念：是脾肺两脏气虚所表现的证候成因：久病咳喘，肺虚及脾脾气虚弱，土不生金病理：脾气虚运化失职，肺气虚呼吸功能减退。辨证要点脾气虚症（纳呆、腹胀、便溏）＋肺气虚症（咳、喘、痰无力）＋气虚症（声低懒言、神疲乏力、面白无华）注意舌脉：舌淡，苔白滑，脉弱。临床表现：气虚证　＋　脾肺虚气虚－少气懒言，神疲乏

6、力，面白无华脾－食欲不振，腹胀便溏肺－咳喘无力，痰液清稀舌脉－舌淡苔白，脉缓弱诊断要点：咳喘，纳少、腹胀便溏与气虚证治疗：四君子汤7、肺肾气虚证概念：肺肾气虚，摄纳无权表现的证候。又称肾不纳气证。病理：肺气虚，呼吸功能减弱；肾气虚，纳气无权，气不归元。辨证要点肺气虚症（久病咳喘无力）＋肾气虚症（腰膝酸软，耳鸣，呼多吸少、动则尤甚）＋气虚症（声低、乏力、自汗）注意舌脉：舌淡，脉弱。诊断要点：腰酸、喘息短气，呼多吸少＋肺气虚证治疗：8、肺肾阴虚概念：是肺肾两脏阴液亏虚所表现的证候成因：痨虫、久咳伤肺，损及肾阴房劳过度

7、，肾阴亏耗病理：肺肾阴虚，虚热内扰辨证要点：肺阴虚（干咳少痰喑哑）+肾阴虚（腰膝酸软遗精）+阴虚证临床表现及辨证要点：阴虚证　＋　肺肾虚阴虚－骨蒸潮热，颧红盗汗肺－干咳少痰，声音嘶哑，痰中带血，瘰疬肾－腰膝酸软，男子遗精舌脉－舌红少苔，脉细数诊断要点：腰酸、梦遗、经少经闭＋肺阴虚证治疗：大补阴丸或麦味地黄丸9、肝火犯肺证概念：是肝火灼，逆而犯肺的证候成因：气郁化火表邪入里，邪居少阳病理：肝火炽盛，上逆犯肺，肺失肃降。辨证要点肝火炽盛症（胸胁灼痛，急躁易怒）＋肺失清肃症（咳嗽阵作，痰黄黏稠，或咳血）＋实热症（面赤，

8、口干，舌红苔薄黄，脉弦数）临床表现：实火证　＋　肺肝症状实火－面红目赤，烦热口苦肺－咳嗽阵作，痰黄粘稠，甚咳血肝－胸胁灼痛，急燥易怒舌脉－舌红苔薄黄，脉弦数诊断要点：肝火炽盛＋干咳治疗：泻白散合黛蛤散10、肝胃不和证概念：是肝气犯胃所引起的证候成因：情志不遂，肝气郁滞，横逆犯胃病理：肝气郁结，胃失和降。辨证要点胃失和降症（胃脘胀痛，嗳气吞酸）＋肝气郁结症（胸胁胀满窜痛，情