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时间：2020-10-21
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1、风心病成人常用2.0~3.5MHz的探头，儿童和瘦小者可适当提高频率。探头类型选用扇形或相控阵探头。探头的选择二尖瓣狭窄一、病因，病理和病理生理绝大多数的二尖瓣狭窄为风湿性。单纯二尖瓣狭窄占风心病的25％，二尖瓣狭窄合并关闭不全占40％。也常合并主动脉瓣狭窄或关闭不全。风湿性二尖瓣狭窄的病理改变为瓣叶的增厚，纤维化或钙化，瓣叶游离缘粘连融合，二尖瓣口面积减少。二尖瓣狭窄所产生的病理生理改变可分为两个期第一期为慢性肺淤血期，即二尖瓣狭窄使左房压力升高，左房扩张，肺静脉和肺毛细血管压也同时升高，肺静脉和肺毛细血管发生扩张、慢
2、性肺淤血。患者在休息时可无明显症状，劳力或情绪激动时可引起劳力性呼吸困难、阵发性呼吸困难和咯血。第二期为肺动脉高压期，严重的肺动脉高压可引起肺小动脉痉挛，进而由功能性收缩演变为器质性狭窄和硬化，最终导致肺动脉高压，肺总动脉逐渐扩张，右心室增大，室壁肥厚和右心衰竭。1. 二尖瓣的瓣尖增厚，回声增强、粘连、后叶与前叶同向运动。有效二尖瓣口面积减少。2. 二尖瓣前叶M型曲线呈城墙样改变。3. 左房增大、右室增大、肺动脉增宽。4.二尖瓣口血流速度加快，连续多普勒检查发现二尖瓣跨瓣压差明显增大。【瓣口面积<2.5cm
3、2瓣口开放幅度<2.0cmE峰>1.5m/s】超声诊断要点*二尖瓣狭窄二尖瓣增厚、粘连、瓣口面积减小二尖瓣狭窄左房、右室增大二尖瓣狭窄二尖瓣增厚、粘连、瓣口面积减小二尖瓣狭窄(实时三维超声)本处视频3D-MS-MV正常二尖瓣曲线-----RV-----MVEA----MV----RV二尖瓣狭窄二尖瓣前后叶同向运动（城垛样曲线）二尖瓣狭窄－前向花色血流RVLVLARA舒张期二尖瓣口血流加速呈花色二尖瓣狭窄血流频谱EA二狭伴房颤血流频谱二尖瓣狭窄左房、左心耳血栓二尖瓣狭窄血流频谱图二尖瓣狭窄的瓣口彩色血流图像二尖瓣狭窄合并腱
4、索钙化左心功能不全二尖瓣瓣上狭窄环相对性二尖瓣狭窄鉴别诊断谢谢聆听！
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