输血blood transfusion课件

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1、输血BloodTransfusion输血简史15世纪后期,有人用饮血、放血来治疗癫痫病,并且认为输血能够改变人的行为模式,使狂躁者变得安静；1492年,有一位犹太医生为罗马教皇英诺森八世输过三个10岁男孩的血液；1654年意大利医生佛林用漏斗、金属管进行早期输血的实验；英国牛津大学的生物学家诺维于1665年成功地进行了狗与狗之间输血的研究；输血简史1667年6月15日,法国医生丹尼斯将一只小羊羔的血输给了一个15岁的男孩,从而完成了世界上第一例人体输血；著名的英国生理学家、妇产科医生布伦达尔第一个明确指出“只有人血才能输给

2、人”的科学结论，布伦达尔于1818年9月26日完成世界上首例有完整记载的人与人之间的输血,但病人两天后死亡。输血简史1900年,维也纳大学的血液学专家兰特斯坦纳发现了ABO血型；直至10年之后才逐渐懂得A型血不能输给B型血的人，B型血也不能输给A型血的人，O型血可以输给任何人，AB型可以接受任何一种类型的血；由于兰特斯坦纳的发现对安全有效地输血具有划时代的杰出贡献,因此他获得了1930年的诺贝尔医学奖,赢得“血型之父”的美称。输血简史KarlLandsteiner输血简史1915年，里维松发明出了用枸橼酸钠溶液保存血液的方

3、法，此后可以用贮存超过3个星期；人类为此付出了400年漫漫求索之路,是一段充满曲折、艰辛、磨难,甚至以生命为代价,又具有传奇色彩的历史。血型学、血液免疫学和输血相关病毒学的深入发展,使输血进入更加安全的轨道；从输全血到成分输血,提高了输血疗效,降低了副作用。概述血液凝血酶原激活物形成凝血酶形成纤维蛋白形成凝血酶原Ⅱ凝血酶Ⅱa纤维蛋白原Ⅰ纤维蛋白ⅠaⅩⅩa(Ⅴa+Ca2++PL)ⅫⅫaⅪ、Ⅸ、ⅧⅢⅤ、Ⅶ、Ca2+内源性凝血系统外源性凝血系统血液的组成有形成分－－细胞成分红细胞、白细胞和血小板无形成分－－非细胞成分血浆－

4、－血液加入抗凝剂后，经过静止、离心等方法所得到的液体部分血浆血小板中性粒细胞年轻红细胞淋巴细胞（单个核细胞）红细胞白膜层血液的理化特性色泽动脉血鲜红，静脉血暗红比重全血：1.050～1.060血浆：1.025～1.030渗透压晶体渗透压；胶体渗透压酸碱度pH：7.35～7.45血容量5000ml左右血液的生理功能输送O2和CO2，在肺和机体组织间进行气体交换输送养份到组织，从组织带走代谢产物输送激素、维生素和各种药物等维持渗透压、酸碱度以及电解质平衡保持体温恒定防御微生物或异物入侵有效的凝血和纤维蛋白溶解机制等血液细胞成分

5、的生理功能红细胞——向机体组织运送O2，带走CO2白细胞粒细胞吞噬和破坏入侵的细菌等病原体淋巴细胞细胞免疫（T）及体液免疫（B）血小板——黏附、聚集、释放ABO血型分型原理输血(bloodtransfusion)在临床上是一种替代性治疗,可以补充血容量、改善循环、增强携氧能力，提高血浆蛋白，增进凝血功能。正确掌握输血适应症；合理选用各种血制品；有效防止输血可能出现的并发症。要求输血(bloodtransfusion)输血的适应证、输血技术和注意事项输血的并发症及其防治自体输血血浆成分制品血浆代用品第一节输血的适应证、输血技

6、术和注意事项常用血液制品全血红细胞（悬浮红细胞、洗涤红细胞、去甘油红细胞、少白细胞红细胞、辐照红细胞）血浆（新鲜冰冻血浆、普通冰冻血浆）血小板冷沉淀悬浮红细胞血浆血小板冷沉淀输血的适应证大量出血贫血或低蛋白血症重症感染凝血机制障碍(凝血异常）1.大量失血严重创伤、烧伤及手术中如外伤后股骨干骨折疾病引起血管破裂出血如肝硬化、门静脉高压、食管静脉曲张引起大出血主要指征：1.血红蛋白<80g/L2.急性失血病人（具有以下2项以上）急性失血>20%血容量舒张压<60mmHg与基础血压比较收缩压下降>30mmHg心率>100次/分少

7、尿或无尿精神状态改变大量失血输血原则失血量在30%以下时，不输全血；失血量超过30%时，可输全血与浓缩红细胞各半，再配合晶体和胶体液及血浆以补充血容量；失血量超过50%且大量输入库存血时，还应及时补充某些特殊成分如白蛋白、血小板及凝血因子等。2.贫血或低蛋白血症多因慢性失血、红细胞破坏增加或白蛋白合成不足导致。根据病人临床表现和检验结果输注浓缩红细胞以纠正贫血；补充血浆或白蛋白治疗低蛋白血症。有症状的贫血病人，具有以下之一者心率>100次/分精神状态改变具有心肌缺血包括心绞痛证据轻微活动即感气短或眩晕直立位低血压纠正贫血：

8、择期手术贫血患者术前准备（1）应将Hb维持在100g/L水平（2）术前准备时间充足，可行肠内外营养辅以红细胞生成素治疗（3）术前准备时间较短，少量多次输纠正，每天≤1u浓缩红细胞3.重症感染全身性严重感染或脓毒症、恶性肿瘤化疗后致严重骨髓抑制继发难治性感染时，当中性粒细胞低下和抗生素治疗效果不佳时，可考