盆腔炎性疾病课件

《盆腔炎性疾病课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、女性生殖系统炎症[目的要求]１．了解女性生殖系统的自然防御机制，外阴炎、前庭大腺脓肿、囊肿。２．掌握外阴阴道假丝酵母菌病，滴虫性阴道炎的传染方式，临床表现、诊断、治疗。３．掌握宫颈炎症临床表现、诊断、治疗。４．了解盆腔炎性疾病临床表现、后遗症。５．熟悉生殖器结核的传播途径、掌握临床表现、诊断和治疗原则。女性生殖系统的炎症是妇科常见病。上生殖道—子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔腹膜炎、盆腔结缔组织炎。下生殖道—外阴炎、阴道炎、宫颈炎。引起炎症的病原体有细菌、病毒、真菌、原虫。可危害胎儿、新生儿。外阴及阴道炎外阴及阴道炎是妇科最常见疾病。卵巢分泌雌激素可以增

2、加病原体的抵抗力。乳杆菌维持阴道正常的酸性环境，有阴道自净作用。(一)阴道正常微生物群在阴道内产生过氧化氢（H2O2）可抑制或杀灭细菌，维持正常菌群。(二)影响阴道生态平衡因素阴道灌洗、性生活频繁、长期应用抗菌素等。(三)阴道分泌物检查共同特点外阴瘙痒及阴道分泌物多。非特异性外阴炎一、病因　阴道分泌物过多、尿瘘患者的尿液及糖尿病患者的尿糖刺激、外阴皮肤不洁等，均易引起外阴炎。二、症状及诊断外阴皮肤瘙痒、疼痛或灼热感。白带多、脓性。局部发红、肿胀。重者可发生溃疡，导致双侧小阴唇粘连，引起排尿疼痛或困难。有时也可引起体温升高及白细胞增多。三、防治注意外阴清

3、洁，养成良好的个人卫生习惯。外阴部用1:5000高锰酸钾液坐浴，每日2次，坐浴后局部涂以抗生素软膏。有发烧及白细胞增高者，可口服或肌注抗生素。病因治疗前庭大腺位于两侧大阴唇后1/3深部，腺管开口在处女膜与小阴唇之间。病原体侵入前庭大腺引起炎症称前庭大腺炎。[临床表现]局部红、肿、热、痛。可形成3—6cm脓肿。［治疗］切开引流。前庭大腺炎前庭大腺囊肿前庭大腺腺管开口阻塞引起。[临床表现]囊肿由小逐渐增大。［治疗］造口。前庭大腺囊肿。滴虫性阴道炎是由阴道毛虫滴引起，适宜25-40℃生长，是常见阴道炎。一、传播方式1、 经性生活直接传播2、 间接传播二、临床

4、表现伏期4—28天。主要症状分泌物增多及外阴瘙痒，或有灼热、痛疼、性交痛等。分泌物典型特点为稀薄脓性、绿黄色、泡沫状、有臭味.阴道黏膜充血。性伴侣应同时治疗，治疗期间禁止性交。3.随访治疗后无症状无需随访。4.治疗中的注意事项为避免重复感染，内裤及洗涤毛巾应消毒，煮沸5-10分钟，2.性伴侣治疗三、诊断阴道分泌物中查找滴虫，检查前24-48小时避免性交、阴道灌洗或局部用药。也可送细菌培养，准确率达98%左右。四、治疗1、全身用药，主治药物甲硝唑或替硝唑，2g单次口服，或400mg，1日2次，连服7天。反复复发2g，1日1次，连服5日。同时性伴侣治疗。口

5、服用药治愈率90%—95%。胃肠反应重，能通过乳汁排泄，服药和停药24内小时不宜哺乳禁止饮酒。滴虫性阴道炎外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）一、病原体及诱发因素80%—90%为白假丝酵母菌，酸性环境适宜生长。糖尿病患者机体免疫力下降，阴道内糖原增加，适宜假丝酵母菌生长，会阴局部温度及湿度增加，假丝酵母菌易于繁殖引起感染。假丝酵母菌对热的抵抗力不强，加热至60度、1小时立即死亡。外阴阴道假丝酵母菌病主要为内源性传染，部分患者可通过性交或衣物接触感染。常见诱因应用广谱抗菌素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂。长期应用抗菌素抑制乳杆菌生长，有利于假丝酵母菌繁殖。

6、妊娠和糖尿病机体免疫力下降，阴道组织内糖原增加，酸度增高，有利于假丝酵母菌生长。外阴瘙痒、灼痛、性交痛及尿痛，部分患者阴道分泌物增多。特征是白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样。妇科检查外阴可见地图样红斑，水肿，常伴有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落。阴道黏膜水肿、红斑，黏膜上附有白色块状物。临床症状（3）妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病的治疗局部用药，以7日疗法效果好，禁止口服药。4.性伴侣治疗对有症状的男性进行检查和治疗。VVC临床分类单纯性VVC散发或非经常发作轻到中度白假丝酵母菌免疫功能正常复杂性VVC复发性重度非白假丝酵母菌免疫力低下或应用免疫抑制剂或患有

7、糖尿病、妊娠治疗局部或全身应用抗真菌药。1、消除病因如糖尿病积极治疗、停用抗生素、雌激素、皮质类固醇激素、内衣烫洗。单纯VVC治疗：抗真菌药物为主。治愈率80-90%局部用药阴道放药。A、咪康唑栓（达克宁栓）200mg，连用7天。400mg连用3天。B、克霉唑栓150mg连用7天。早晚各150mg，连用3天。3、2%—4%碳酸氢钠改变阴道酸减度，不利于假丝酵母菌生长。全身用药未婚或不能耐受局部用药者，口服首选药物：氟康唑150mg顿服。也可选用伊曲康唑每次200mg，1日1次，连用3-5天。或用1日疗法，每日服400mg，分2次服用。（1）严重VVC：

8、延长局部用药时间，7-14天。口服氟康唑150mg，72小时后加服1次。（2）1年内发作4次或