主动脉瓣二叶式畸形护理查房ppt课件.ppt

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1、护理查房主动脉瓣二叶式畸形主讲人：高文萍病例介绍知识互动知识回顾123学习目标疾病概述正常的主动脉瓣共有三个瓣膜。若主动脉瓣先天性只有两个瓣膜，称为主动脉瓣二瓣化，是最常见的先天性主动脉瓣狭窄畸形，在人群中的发生率约为1%。1主动脉瓣二叶式畸形常伴有主动脉瓣狭窄或关闭不全，且常伴有其他先天性心血管畸形。易并发感染性心内膜炎，主动脉瓣的感染性心内膜炎中，最多见的即为主动脉瓣二瓣化畸形。（一）风湿性心脏瓣膜病（二）细菌性心内膜炎（三）心脏穿透伤或严重胸部闭合性损伤，均可能造成主动脉瓣瓣叶撕裂，引致急性主动脉瓣

2、关闭不全。病因病理生理病程早期：左心室壁向心性肥厚及心肌缺血。病程后期：左心室收缩舒张功能失调。病程终末期：心衰正常成人主动脉瓣口面积约3.0-4.0cm。狭窄程度分级：轻度狭窄：面积>37.5㎝；中度狭窄：面积1.0-37.5㎝；重度狭窄：面积≤1.0cm。心功能正常时，跨瓣压>50mmHg临床表现主要表现为心悸、乏力、头晕，偶有晕厥和心绞痛症状。轻度狭窄:多无临床症状;中度狭窄:表现为活动量增大时胸闷、气短;重度狭窄:常有胸痛、眩晕、晕厥和充血性心衰的症状;少部分重度狭窄:患者剧烈活动后可发生猝死。2

3、上、下肢血压PK听诊触诊体征辅助检查心电图超声心动图冠状动脉造影胸片辅助检查确诊：主动脉瓣区喷射性收缩期杂音，结合超声心动图检查诊断治疗措施内科治疗手术治疗主动脉瓣治疗Rose手术定期随诊和复查超声心动图，密切观察病情变化。避免剧烈的运动和重体力劳作。老年、女性、主动脉瓣环及升主动脉壁严重钙化、主动脉瓣环小等先天性主动脉瓣狭窄的儿童或青年患者123456瓣周漏出血低心排综合症7术后并发症感染脑损伤多器官衰竭血栓及栓塞病例介绍知识互动知识回顾123学习目标病例介绍前3年无明显诱因出现胸闷，近一周来胸闷、气促

4、加剧林××，男，56岁，64kg基本信息主诉主动脉瓣二叶式瓣畸形并狭窄（中度）伴关闭不全入院诊断2016.3.19就诊我院心外科47区就诊时间辅助检查主动脉瓣二叶式瓣畸形并狭窄（中度）伴关闭不全（返流Ⅰ-Ⅱ度）；窦性心动过缓、左心室高电压。心脏增大，左心室增大为主。1.左前降支中段心肌桥.2.左主干管壁钙化斑，管腔未见明显狭窄。心脏彩超心电图胸片冠脉CTAGorden功能性健康评估治疗经过治疗经过2016.3.21在全麻+体外循环下行“主主动脉瓣机械版置换术”，术后安返ICU2016.3.25转回病房治疗

5、经过治疗经过治疗经过2016.3.19护理诊断：焦虑：与患者缺乏对自身疾病的相关知识有关护理目标：患者术前情绪稳定，且能安静休息和睡眠。护理措施：护理计划评价措施评估护理措施1.尊重，理解患者，有针对性的进行疏导，鼓励患者战胜疾病，增强信心。2.耐心解释患者提出的问题，详细介绍疾病的病因，发生发展，治疗等相关知识及手术治疗的必要性和重要性。3.指导患者转移注意力，如鼓励其可以听听音乐，深呼吸，多与家属沟通，安静休息。4.创造良好的睡眠环境，必要时遵医嘱予以镇静药物帮助患者入睡。评价措施评估护理措施2016

6、.3.26护理诊断：疼痛：与手术切口有关护理目标：病人疼痛缓解至消失，并能说出疼痛的原因和缓解的方法。护理措施：评价措施评估护理措施1.耐心解释疼痛的原因，进行各项操作时动作轻柔，尽量减轻患者的痛苦。2.协助取舒适体位，及使用腹带减少伤口的牵拉。3.遵嘱予止痛药，观察用药反应，有异常及时汇报医生。4.提供安静的休息环境，减少外界的刺激。5.教会转移注意力的方法如看电视、听戏剧等。评价措施评估护理措施2016.3.26—4.01护理诊断：清理呼吸道无效：与肺部感染有关护理目标：患者能有效咳嗽咳痰护理措施：评

7、价措施评估护理措施1.遵嘱予抗感染，雾化治疗。2.指导病人正确的咳嗽咳痰、拍背注意事项。3.鼓励患者循序渐进的进行活动，从床上，床边，独立活动。4.指导患者进行九节操锻炼。评价措施评估护理措施2016.3.25-4.02护理诊断：潜在并发症有感染的危险：与深静脉置管、心包管、胸腔引流管、尿管有关护理目标：患者住院期间，不发生因管道护理引起的感染护理措施：评价措施评估护理措施1.严格执行无菌操作，做好基础护理。2.保持管道通畅，注意液体排出的量，色，质的改变，防止堵塞，避免重复插管。3.注意保持外阴清洁，干

8、燥。4.保持切口纱布，敷料干净，观察，有无渗血渗液，是否干净清洁。5.遵嘱予抗生素预防感染。评价措施评估护理措施2016.3.25—4.02护理诊断：潜在并发症：出血，心力衰竭，心律失常，房颤，低钾血症等护理目标：患者住院期间未发生出血，心律失常，等并发症护理措施：评价措施评估护理措施1.密切观察病人病情，注意有无出血倾向，严密监测患者生命征。有异常及时汇报医生。2.严密观察尿量情况，监测电解质平衡。3.若患者发现心慌气促，疲