楔状缺损分析课件

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1、楔状缺损的治疗恒美邓云楔状缺损定义病因临床症状治疗原则操作流程注意事项楔状缺损：牙唇、颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损，由于缺损常呈楔形而得名。楔状缺损楔状缺损的病因1刷牙方式不当①不刷牙的人很少发生，用力横刷的人常见②不发生在牙的舌面③唇向错位的牙常比较严重④缺损的牙常伴有牙龈退缩2牙颈部的结构牙颈部釉牙骨质界处的结构比较薄弱，易被磨去，有利于缺损的发生。3酸的作用龈沟内的酸性渗出物与缺损有关。临床上有时见到龈缘下硬组织的缺损，就是这种关系的提示。4牙体组织的疲劳颊侧牙颈部是牙合力应力集中区，长期的咀嚼牙合力，

2、使牙体组织疲劳，于应力集中区出现破坏。临床表现两面形三面形卵圆形2.缺损程度浅形深形穿髓形好发牙位1.损耗甚小（浅）的楔状缺损，无症状，可不必治疗。2.有牙本质过敏者，可用药物脱敏。3.过大、过深的缺损，可用充填法修复。已穿髓者可行牙髓治疗，后做缺损修复。【治疗原则】楔状缺损治疗的注意事项第一是楔状缺损的脱落问题。第二是楔状缺损的术后敏感问题。充填体脱落主要的原因可能有:牙颈部釉牙本质界光滑，应力集中，固位力欠佳没有有效的粘结面积。（龈沟液、丁香酚类污染）未进行口腔宣教必要调颌思考1先排龈还是先酸蚀？思考2先酸蚀还是先垫底

3、？酸蚀过长失去过多组织酸蚀过短脱矿不足，影像粘结流程操作1、相应牙齿唇侧粘膜采用表面麻醉剂，局部麻醉；2、牙体预备；3、排龈，止血和隔湿很重要。否则渗出同样会污染待粘结的洞缘；表麻牙体预备排龈4、护髓垫底；5、对于比较深的洞形建议采用流体树脂内衬;6、充填，取出排龈线；7、抛光充填体表面。垫底酸蚀内衬抛光完成充填实战病例#34牙颈部楔状缺损牙体预备后排龈垫底充填完成抛光充填前后对比需要注意的几个细节是：⒈在用黄带抛光车针抛光充填体龈端悬突时，尽可能不要磨到根面的牙骨质，否则这种术后的敏感很头疼。⒉如果使用的是3M的自酸蚀，

4、最好不要用气枪吹均匀，否则由于这个产品使用的是强酸底胶，会把牙龈烧得很白，使用得是草酸或枸橼酸等弱酸，就不会有这个问题。⒊就是最好用洁治器顺着牙龈走一下，去除可能的你肉眼看不到的透明粘接剂悬突，尤其是与相邻牙的邻面间隙，避免刺激牙龈。TheEnd谢谢