血糖监测，联络护士培训课件

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1、血糖监测及时、准确的血糖监测有助于评估糖代谢紊乱的程度制定合理的降糖方案反映降糖治疗的效果指导治疗方案的调整中华医学会糖尿病学分会.中国血糖监测临床应用指南.2011.中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南.2010.糖尿病药物治疗血糖监测运动饮食教育控制糖尿病，预防并发症血糖监测是糖尿病患者管理必不可少的一环血糖监测类型特点主要用途缺点实验室检查准确确诊，鉴别诊断即时性差POCT床旁血糖监测(便携式血糖仪)方便、快速、经济、灵活住院患者病情监测，调整治疗方案，院外患者SMBG，鉴别诊断等易受多因素影响动态血糖监测快速、持续重症患者血糖

2、监测昂贵不同血糖监测类型及特点在接近病人治疗处,由未接受临床实验室学科训练的临床人员或者病人(自我检测)进行的临床检验,是在传统、核心或中心实验室以外进行的一切检验。——美国国家临床生化科学院(NACB)POCT的定义小型实验室、床边、社区和家庭等基层单位无需标本处理和准备，通常标本来源是全血快速诊断试剂操作简便、无需复杂操作技术快速报告根据结果快速指导临床治疗POCT的优势床旁血糖监测(POCT)现已广泛用于临床1.BrownJB,etal.DiabetesSpectrum2004;17:244–8.2.《中国医疗器械信息》2010年第16卷

3、第12期.糖尿病的危险区域每天都在威胁着患者的健康!危险区域－－众多并发症发生的根源急性并发症慢性并发症糖尿病急性并发症糖尿病酮症酸中毒（DKA）非酮症高渗性昏迷（HHNS）乳酸酸中毒（LA）低血糖糖尿病慢性并发症：大血管并发症：心血管疾病，如冠心病、心肌梗死、高血压等脑血管疾病、中风等微血管并发症：糖尿病视网膜病变（失明）白内障糖尿病肾病糖尿病神经病变：性功能障碍糖尿病足8过低血糖值的危险：意识障碍精神失常昏迷远离糖尿病的危险区域是非常重要的过高血糖值的危险：心脏病中风截肢失明大多数糖尿病患者理想的餐前目标范围远离糖尿病的危险区域是非常重要的

4、鼓励患者参与糖尿病治疗效果的监测评估治疗的有效性及时发现低血糖和高血糖指导饮食、运动和药物方案的调整血糖监测的重要性血糖监测的重点人群哪些病人需要密切监测血糖水平：胰岛素治疗的2型糖尿病1型糖尿病妊娠糖尿病围手术期糖尿病(手术前中后7天以内)合并严重感染的糖尿病病人,如皮肤溃疡长期不愈等经常运动的患者正在药物调整期间的患者血糖监测的时机您有必要在以下时间段监测血糖：清晨空腹血糖三餐前的血糖三餐后2小时血糖晚上睡前血糖必要时加测凌晨1—3时的血糖其他特殊时间血糖血糖监测的频率-胰岛素使用者注射胰岛素或使用促胰岛素分泌剂的患者应每日监测血糖1～4次

5、对于使用胰岛素治疗不稳定的糖尿病病人，强调每天进行多次的血糖监测空腹血糖不能代表或完全代表全天血糖水平，测定随机血糖是必要的对于应用胰岛素治疗的病人，不论进食与否，注入的胰岛素都会发挥降糖作用，不同时间的血糖变化很大，有时其餐后血糖可低于空腹血糖，所以每天多次监测非常重要注射胰岛素监测血糖的时机感到心慌、出冷汗等不适时，应及时测试血糖，如为低血糖可立即吃些糖果调整胰岛素剂量或更换胰岛素品种，两周内应密切监测血糖R血糖监测的频率-血糖控制不佳的病人糖尿病血糖未控制的病人1型糖尿病：空腹血糖>12.2mmol/L(220mg/dL)，每天监测4-7

6、次血糖*2型糖尿病：前两次空腹血糖>16.7mmol/L(300mg/dL),每天至少监测4次血糖*15自我血糖监测的频率-单纯饮食控制或口服降糖药治疗的病人采用单纯饮食控制或口服降糖药治疗的病人：血糖控制良好或稳定的病人：每周监测1～2日血糖控制差/不稳定的病人:每日监测1次尝试一种新的饮食方式、运动前后、旅行、注射胰岛素比较频繁、有低血糖症状、怀孕或打算怀孕时，要及时监测16做好血糖监测记录良好的血糖监测记录应包括血糖监测时间血糖值必要时，最好还应包括饮食摄取量及进食时间运动量及运动时间用药量与时间:胰岛素量与注射时间一些特别事件的记录，如

7、腹泻、发烧等影响血糖监测结果的因素血糖仪代码与试纸代码不一致试纸过期操作方法不当采血方法不当血糖仪不清洁长时间不进行血糖仪校正电池电力不足血糖仪临床使用中的注意事项毛细血管指尖血糖检测的禁忌症：临床应用中不适用于外周血流减少的患者，如休克、重度低血压、高渗性高血糖症和重度脱水等临床表现可能对外周血的血糖测量产生影响，在这些情况下建议不要采用毛细血管指尖全血进行血糖检测。(血液浓缩，末梢循环不好)不适用于其他与糖代谢紊乱的有关的葡萄糖检测血糖监测注意事项：测试血糖时应轮换采血部位为减轻疼痛程度，应在手指侧面采血，而不是在指尖或指腹采血，将采血针与

8、皮肤贴紧应定期使用标准液校正血糖仪试纸保存在干燥原装容器中采血针丢弃在指定的专用容器中，防止扎伤血糖监测的方法血糖检测1234用中性肥皂或温水洗手，彻