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时间：2017-12-14
《内镜下粘膜切除术课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、内镜下粘膜切除术EMR1984年，日本多田医生为取得较大的标本用于病理学诊断，提出了一种切除胃粘膜的方法，称剥离活检，其方法为：在欲取病变黏膜部位下方的黏膜下层注入生理盐水3-5ml，使局部隆起，然后按切除息肉的方法将其电切。此方法的关键是注入生理盐水使黏膜与其下层分开，尽可能使高频电切范围变小，做黏膜层水平切除。即使平坦或凹陷病变，也能在注射生理盐水后EMR使其隆起，便于切除。黏膜下层组织疏松，容易剥离，局部注射可使黏膜下层与肌层机械性剥离，局部注射的生理盐水可增高高频电流阻抗，使电流作用局限于黏膜下层而不损害肌层。此后，日本
2、学者将该方法扩大到早期消化道肿瘤的切除，称为内镜下黏膜切除术。EMR.EMR操作方法患者准备：同胃镜检查。查血常规、凝血系列。术前30分钟需肌肉注射山莨菪碱，以抑制胃肠蠕动。器械准备：内镜、注射针、圈套器、V型持物钳。基本手法：1、确定病灶部位：可用靛胭脂染色，使病灶变得清楚起来，用针状切开刀在离病灶外0.5cm处的正常组织做标记。2、在病灶下的黏膜下层注入生理盐水使其隆起3、用圈套器套住病灶4、予以高频电切除5、回收病灶，送病理学检查。EMR临床应用病变活组织检查异形上皮可完全切除对广基息肉、黏膜肌层平滑肌瘤等也可采用本法早起
3、肿瘤的治疗。EMR注意事项：隆起征阴性，说明病变已超过黏膜下层，不适合黏膜切除术。术后处理术后24h卧床休息禁食6-8h，进流食2-3天口服或静脉应用抑酸剂
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