呼吸的评定和训练与主动循环呼吸技术ppt课件.pptx

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1、呼吸的评定和训练王凯内容一、呼吸的概述二、呼吸功能分级与评定三、呼吸功能训练*一、呼吸的概述呼吸的定义呼吸：是指机体与外界环境之间气体交换的过程。人的呼吸过程包括三个互相联系的环节：外呼吸，包括肺通气和肺换气；气体在血液中的运输；内呼吸，指组织细胞与血液间的气体交换。正常成人男子肺活量约为3500-4000毫升，女子约为2500-3500毫升。*返回呼吸肌吸气：主要吸气肌-膈肌辅助吸气肌-胸肌等呼气：安静呼气机制：不需要肌肉，是靠胸廓和膈肌的弹性回缩力用力呼气机制：不是弹性回缩的，是需要腹肌的呼吸肌

2、群呼吸的系统解剖呼吸系统解剖上呼吸道：鼻和鼻腔过滤、湿化、加温咽喉呼吸机(应用气插和气切）:吸入呼出过滤器电子湿化器人工鼻呼吸系统下呼吸道：气管支气管终末细支气管肺泡(肺内气体交换)病人（哮喘患者、慢性损伤性肺病（COPD）、肺气肿、心衰、支气管炎、心脏疾病以及脊髓损伤患者、还有一些呼吸困难、长期卧床的病人等）普通人（现代人由于常坐办公室，缺少锻炼，许多人呼吸又浅又短，每次换气量非常小，在正常呼吸频率下通气不足，会使二氧化碳在体内累积，导致脑部缺氧，出现头晕、乏力的症状）运动员（加快成绩的提高、

3、增加运动耐力）什么样的人需要训练呼吸肌？肺容量潮气量(TV)补气量(IRV)补呼气量(ERV)肺残气量(RC)功能残气量(FRC)肺活量(VC)肺总容量(TLC)吸气量(IC)呼吸机基本概念什么是呼吸机？呼吸机—电子打气筒！请在此处添加标题请在此处添加副标题二、呼吸功能分级与评定通常采用6级制0级----有不同程度肺气肿，但日常生活无影响，无气短1级----较剧烈劳动或运动时出现气短2级----速度较快或登楼、上坡时出现气短3级----慢走既有气短4级----讲话或穿衣等轻微动作时气短5

4、级----安静时气短，无法平卧主观呼吸功能障碍程度评定（一）肺容积肺容积是指安静状态下，测定一次呼吸所出现的容积变化，其组成包括八项，其中潮气量、补吸气量、补呼气量和残气量称为基础肺容积；深吸气量、功能残气量、肺活量和肺总量称为基础肺活量。（一）肺容积1.潮气量（TC）为1次平静呼吸，进出肺内的气量。正常成人约500ml。2.深吸气量（IC）为平静呼气末尽力吸气所吸入的最大气量，即潮气容积加补吸气容积。。正常男性约2600ml，女性约1900ml。3.补呼气量（ERV）为平静呼气末再用力呼气所呼出的

5、气量。正常男性约9l0ml，女性约560ml。（一）肺容积4.肺活量（VC）肺活量为潮气量、补吸气量和补呼气量之和。有两种测定方法：①一期肺活量：为深吸气末尽力呼出的全部气量。正常男性约3470ml，女性约2440ml；②分期肺活量：在慢性阻塞性肺病患者，做一期肺活量测定时，常由于胸内压增高使小气道陷闭，致肺泡呼气不尽而使ERV减少，故欲准确测定，应测分期肺活量，即将相隔若干次平静呼吸所分别测得的深吸气量加补呼气量即是。（一）肺容积5.功能残气量（FRC）及残气量（RV）测定功能残气量及残气量分别是

6、平静呼气后和最大深呼气后残留于肺内的气量。正常FRC在男性约（2270±809）ml，女性约（1858±552ml）；RV在男性约1380±631ml，女性约（1301±486ml）。增加见于肺气肿，减少见于弥漫性肺间质纤维化等病。（二）通气功能通气功能是指在单位时间内随呼吸运动进出肺的气量和流速，又称动态肺容积。凡能影响呼吸频率和呼吸幅度的生理、病理因素，均可影响通气量。进入肺的气量，部分存留在气道内不参与气体交换，称无效腔气即死腔气（VD）；部分进入肺泡参与气体交换，称为肺泡通气量（VA）。（二

7、）通气功能1.每分钟通气量（VE）是指每分钟出入肺的气量，等于潮气容积×呼吸频率/分。正常男性每分钟静息通气量约（6663±200）ml，女性约（4217±160）ml。（二）通气功能2.最大通气量（MVV）是以最快呼吸频率和最大呼吸幅度呼吸1分钟的通气量。实际测定时，测定时间一般取15秒，将测得通气量乘4即为MVV。正常男性约（104±2.71）L，女性（82.5±2.17）L（二）通气功能3.用力肺活量（FVC）又称时间肺活量是深吸气后以最大用力、最快速度所能呼出的气量。正常人FVC约等于VC，

8、有通气阻塞时FVC＞VC。根据用力呼气肺活量描记曲线可计算出第1、2、3秒所呼出的气量及其各占FVC的百分率。正常值分别为83％、96％、99％，正常人在3秒内可将肺活量几乎全部呼出。（二）通气功能4.肺泡通气量（VA）是指单位时间每分钟进入呼吸性细支气管及肺泡的气量，只有这部分气量才能参与气体交换。正常人潮气量为500ml，其中在呼吸性细支气管以上气道中的气量不参与气体交换，称解剖无效腔即死腔气，约150ml。进入肺泡中气体，若无相应肺泡毛细血管血流与其进行气体交换