院感工作计划.doc

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1、2016年中医科院感质控工作总结2016年中医科的院感工作，将在医院的统一领导下，加强与院感科的积极协作，认真贯彻执行《医院感染管理办法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《消毒供应中心管理规范》等法律法规，全科室人员参与，共同完成院感科制定的各项预防与控工作，有效控制院内感染。　　针对2015年我科院感工作中所存在的不足，我科特制定2016年工作计划，具体如下：　一、完善本科室的医院感染管理制度，并依据国家有关的法律、法规、规章和规范、常规要求开展工作，并对其落实情况进行检查和督导。　　二、认真履行医院感染管理小组职责，每

2、月填写医院感染管理各项记录。　　三、严格执行消毒隔离制度　　四、进行医院感染监测　　1、科室医院感染发病率<10%，漏报率<10%，无菌创口感染率<0.5%，空气、医务人员手、物体表面合格，使用中消毒液合格率100%、灭菌物品合格率达100%。　　2、发生医院感染病例，及时填写“医院感染报告卡”并立即上报院感科，科室做好记录。　　3、按时做好环境卫生学及消毒灭菌效果监测，有质量分析和改进措施。　　4、科室发生医院感染暴发时，科室主任确认后立即通知院感科，并做好调查和登记工作。　　五、医院感染知识培训　　1、根据培训计划，每月对科室各类人员进行医院感染管理知识与技能

3、培训，每次培训会议有记录。　　2、医院下发的有关院感资料齐全，科室及时组织学习。　　3、医务人员医院感染知识考核合格。　　六、抗生素应用管理　　1、抗生素使用率<50%，医院感染病例使用抗生素前菌检率>60%。　　2、抗生素联合使用有指征，有上级医生意见，联合使用合理。　　3、分级使用抗菌药物合理，越级使用有上级医生或科室主任同意记录，病历明确记录。　　4、预防使用抗菌药物规范。　　5、无菌手术围手术期抗生素使用规范、合理。　　6、严格控制皮肤、粘膜局部用药。　　七、医疗废物管理　　1、医疗废物分类放置，标志清楚。　　2、专人收集、运送医疗废物，交接清楚，登记齐全

4、，交接记录保存三年。八、人员及手卫生管理　　1、工作人员衣帽整齐，操作时戴口罩，接触血液、体液和排泄物时戴手套。　　2、严格执行洗手指征，操作前后、脱手套后、接触病人前后等要洗手。　　3、执行标准预防控制措施。　　4、洗手步骤正确　　5、执行手消毒指征。　　6、发生体表污染或锐器损伤能及时处理。　　九、医院感染检查考核　　1、每日由科室感染监控医师、感染监控护士针对上述项目进行监督检查，针对检查出的问题，及时登记并反馈给个人，以便及时改正。　　2、每月填写医院感染知识培训记录，按时填写环境卫生学及消毒灭菌效果监测和质量分析、手卫生消耗量记录。