课件大赛附表附表一

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1、附表一组织单位及联系人信息表组织单位名称联系人职务通信地址邮政编码联系电话手机电子信箱@注：①请将该信息表电子版于2012年4月30日前发送至：mtsa_ncet@163.com，原件随后和相关参赛资料一并报送。②此表仅限组织单位填写。（组织单位盖章）2012年月日附表二参赛作品名单省（自治区、直辖市或计划单列市）序号作品名称学科作者姓名联系电话通信地址邮编是否同意出版是否开具发票……123……注：请在“大奖赛”网站下载Excel样表后填写，提交电子文档。附表三参赛作品登记表作品编号：作品名称数学四年级下册《数学广角》学科数学作品大小参赛项目基础教育组课件□信息技术与

2、学科教学整合课例□√学科主题社区□一对一数字化学习综合课例□教育教学工具类软件系统□小学□√初中□高中□特教□幼教□中等职业教育组课件□网络课程□教育教学工具类软件系统□高等教育组课件□精品开放课程精品视频公开课□√精品资源共享课□教育教学工具类软件系统□作者信息（请按限额人数准确填写）姓名所在单位（按单位公章填写）马丽莉化隆县第一小学联系人姓名手机电子邮箱潘艳13897224081通信地址化隆县第一小学邮编810900作品特点（包括作品简介、创作说明等）作品安装运行说明共享说明是否同意“组委会”将作品制作成集锦共享或出版√□是□否签字：年月日是否同意“组委会”将作品

3、（链接）在“大奖赛”网站共享√□是□否签字：年月日推荐意见（单位盖章）年月日我（们）在此申明所报送作品是我（们）原创构思并制作，不涉及他人的著作权。作者签名：1.马丽莉2.3.4.5.注：①报名表须加盖单位公章，并随作品光盘同时提交电子文档。②“网络课程”、“学科主题社区”和“精品资源共享课”项目的电子版报名表可通过Email提交。③不同参赛项目限报作者人数不同，按报送时作者排序填写获奖证书。④为保证报名费发票及获奖证书的顺利邮寄，请务必准确填写联系人信息。