腹膜后脂肪性病变课件.ppt

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1、腹膜后含脂肪病变的影像特点和鉴别诊断杨云飞Thecomplexanatomyoftheretroperitoneumisreflectedinthespectrumofneoplasticandnonneoplasticconditionsthatcanoccurintheretroperitoneumandappearassoft-tissuemasses.Thepresenceoffatwithinaretroperitoneallesionishelpfulinrefningthedifferen

2、tialdiagnosis腹膜后的复杂解剖结构反映在可以发生在腹膜后的表现为软组织肿块肿瘤性和非肿瘤性疾病中腹膜后病变内脂肪的存在有助于鉴别诊断福建省立医院影像科FatiseasilyrecognizedbecauseofitscharacteristicimagingappearanceIttypicallyishyperechoicatultrasonographyanddemonstrateslowattenuationatcomputedtomography(-10to-100HU)脂肪因为其

3、特有的影像特点很容易被识别它通常在超声检查呈高回声，并在CT检查中表现为低密度（-10至-100HU）福建省立医院影像科Magneticresonanceimagingisamoreidealimagingmodalitybecauseithasbettersoft-tissueimagecontrastandhighersensitivityfordepicting(a)microscopicfatbyusingchemicalshiftimagingand(b)macroscopicfatbyus

4、ingfatsuppressiontechniques.磁共振成像是一种更理想的成像方式，因为它具有更好的软组织图像对比度和更高的灵敏度，用于描绘（a）通过使用化学位移成像显示肉眼不可见的脂肪和（b）通过使用脂肪抑制技术显示肉眼可见的脂肪福建省立医院影像科Multipleimagingsignshelptodeterminetheorganoforigin,includingthe“beaksign,”the“embeddedorgansign,”the“phantom(invisible)organ

5、sign,”andthe“prominentfeedingarterysign.”Adrenaladenomaisthemostcommonadrenalmassthatcontainsmicroscopicfat,whilemyelolipomaisthemostcommonadrenalmassthatcontainsmacroscopicfat.多个成像标志有助于确定起源器官，包括“鸟嘴征”，“器官包埋征”，“隐形器官征”和“明显供血动脉征”。肾上腺腺瘤是最常见的包含细微脂肪的肾上腺肿块，而髓质

6、脂肪瘤是包含较大脂肪的最常见的肾上腺肿块福建省立医院影像科福建省立医院影像科鸟嘴征阳性。 （a） 肿块与肾脏连接处呈锐角，（箭头）。 （b） 横断面增强CT显示了一个左肾单纯囊肿（黑色箭头）有明显的鸟嘴征（白色箭头），这意味着囊肿起源于肾。福建省立医院影像科反鸟嘴征（a） 绘图显示肿块与肾脏交界面呈圆角（箭头）。 （b） 横断位T2脂肪抑制图像显示在肾周间隙内临近肾包膜的囊性结构（箭头）。囊性结构和肾脏之间的钝圆形交界面表明它不是起源于肾脏。福建省立医院影像科器官反包埋征。 （a） 图显示肿瘤压迫空腔

7、器官，呈新月形。 （b） 横断位T1增强抑脂像显示原发性腹膜后副神经节瘤（白色箭头）压迫下腔静脉（箭头），使它呈月牙形。肿块和下腔静脉的界面光滑而规则（黑色箭头）。福建省立医院影像科器官包埋征阳性（a） 示似乎嵌入一个空腔器官壁的肿瘤，来源于空腔器官。 （b） 冠状位CT增强图像显示从回肠末端肠壁产生肿块。回肠腔被保留，回肠壁包埋于肿块内（箭头）。这些发现代表一个器官包埋征阳性的回肠间质瘤。Chemicalshiftimaging(within-phaseandout-of-phasesequence

8、s)isthemostreliableMRimagingtechniquefordiagnosingadrenaladenomas.Mostoftheselesionsdemonstrateadecreaseinsignalintensityonout-of-phaseimageswhencomparedwithin-phaseimages.Adecreaseinsignalintensityofmorethan16.5%isconsidereddiag