脑出血恢复期中医护理方案课件.ppt

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1、LOREMIPSUMDOLOR中风(脑出血恢复期)—中医护理方案德州联合医院——NICU张茹彦（一）风痰偏盛证头昏目眩，口眼歪斜，舌强语謇或失语，半身不遂，肢体麻木，舌偏红苔黄，脉弦。（二）气虚淤痹证半身不遂，肢软无力，言语涩，舌质淡紫或有瘀斑，苔薄白，脉弦弱。（三）肝肾亏虚证半身不遂，患肢僵硬，拘挛变形，肢体肌肉萎缩，耳鸣目眩，舌强不语，舌红脉细。一、常见证候要点二、常见症状/症候施护（一）半身不遂1.观察患侧肢体的感觉、肌力、肌张力、关节活动度的变化。2.加强对患者的安全保护，防止坠床，每日用温水擦拭全身1～2次，按摩骨隆突处和经常受压部位，促进血液循环预防压疮发生等。3.协助康

2、复医师进行良肢位摆放，经常观察并及时予以纠正，指导并协助患者进行肢体功能锻炼，如伸屈、抬肢等被动运动，注意患肢保暖防寒。4.遵医嘱循经按摩，患侧上肢取穴：极泉、尺泽、肩髃、合谷等；患侧下肢取穴：委中、阳陵泉、足三里等（操作流程见附页）。5．遵医嘱艾条灸，患侧上肢取穴：尺泽、肩髃、合谷等；患侧下肢取穴：委中、阳陵泉、足三里等。（二）舌强语蹇1．评估患者语言功能障碍情况，建立护患交流板，对家属进行健康宣教，共同参与语言康复训练，随时给予肯定以增强患者的信心。2.遵医嘱行耳针治疗，取穴：神门、交感、皮质下、舌、内耳。（三）吞咽困难1．评估患者吞咽功能障碍级别。制定吞咽训练计划.2．必要时遵

3、医嘱行管饲，做好留置胃管的护理。3．对轻度吞咽障碍以摄食训练和体位训练为主。一般先用糊状或胶状食物进行训练，少量多次，逐步过渡到普通食物。4．对中度、重度吞咽障碍患者采用间接训练为主，主要包括：增强口面部肌群运动、舌体运动和下颌骨的张合运动；咽部冷刺激；空吞咽训练；呼吸功能训练等。（四）便秘1．指导患者定时排便，忌努挣。2．鼓励患者多饮水，建议每天饮水量在l500ml以上。3．饮食以粗纤维为主，多吃有利于通便的食物，如黑芝麻、蔬菜、瓜果等；禁食产气多、刺激性的食物，如甜食、豆制品、圆葱等。4．穴位按摩，取穴：胃俞、脾俞、内关、足三里、中脘、关元等穴,腹胀者加涌泉，用揉法。5．腹部按摩

4、：取平卧位，以肚脐为中心，顺时针方向按揉腹部。以腹内有热感为宜，每次20～30周，每日2～3次。6．中药敷贴：大黄粉3克加醋适量调制成糊状，敷于神厥穴。（五）二便失禁1．观察二便色、质、量。遵医嘱给予留置导尿。2．保持会阴及肛周皮肤清洁干燥，使用便器时动作轻缓，避免拖、拉。3．进食健脾养胃益肾食物，如山药、薏苡仁、小米、木瓜、南瓜、胡萝卜等4.遵医嘱选用以下中医护理特色技术l～2项：（1）艾条灸穴位：神阙、气海、关元、百会、三阴交、足三里。适用于气虚及元气衰败所致的二便失禁。（2）耳穴贴压（耳穴埋豆）：遵医嘱取主穴大肠、小肠、胃、脾，配穴：交感、神门。（3）穴位按摩：遵医嘱取穴肾腧穴

5、、八髎穴、足三里、天枢等穴。适用于气虚及元气衰败所致的二便失禁。(4)中药贴敷加红外线灯照射。中药置于患者中脘或神阙穴，予红外线灯在距离相应穴位或病变部位30～50cm处直接照射，治疗30分钟，注意防烫伤。（五）二便失禁三、中医特色治疗护理（一）内服中药服药期间饮食宜清淡，忌食辛辣油腻之品，以免助火生痰。（二）注射给药醒脑静注射液含芳香走窜药物，开启后立即使用，防止挥发；生脉注射液，用药宜慢，滴速<30滴／分钟，并适量稀释。（三）特色技术1．穴位贴敷2．循经按摩3．耳穴压豆4．艾条灸（四）皮肤按摩适用于长期卧床患者压疮的防治。1．保持皮肤清洁、床单位清洁干燥平整。2．操作者右手大鱼际

6、处喷取适量1%当归红花液，于受压部位或骨突处中心向外旋转按摩，力量由轻到重，再由重到轻。3．按摩过程中观察患者局部皮肤情况，如皮肤已有破损，严禁按摩。四、健康指导（一）生活起居1．调摄情志、建立信心，起居有常、戒烟酒、慎避外邪。2．注意安全，防呛咳窒息、防跌倒坠床、防压疮、防烫伤等意外。（二）饮食指导1．风痰偏盛证：进食祛风化痰开窍的食品，如山楂、荸荠、黄瓜。食疗方：鱼头汤。忌食羊肉、牛肉、狗肉等。2．气虚瘀痹证：进食益气活血的食物，如山楂。食疗方：大枣滋补粥（大枣、枸杞、瘦猪肉）。3．肝肾亏虚证：进食滋养肝肾的食品，如芹菜黄瓜汁、清蒸鱼等。食疗方：百合莲子薏仁粥。4．神志障碍或吞咽

7、困难者，根据病情予禁食或鼻饲喂服，以补充足够的水分及富有营养的流质，如果汁、米汤、肉汤、菜汤、匀浆膳等，饮食忌肥甘厚味等生湿助火之品。5．注意饮食宜忌，如糖尿病患者注意控制葡萄糖及碳水化合物的摄入，高血脂患者注意控制总热量、脂肪、胆固醇的摄入等。（三）情志调理1．语言疏导法。鼓励病友间多沟通、多交流。鼓励家属多陪伴患者，家庭温暖是疏导患者情志的重要方法。2．移情易志法。通过戏娱、音乐等手段或设法培养患者某种兴趣、爱好，以分散患者注意力，调节其心境情志，使之