老年抑郁症患者的辩证施护课件.ppt

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1、老年抑郁症患者的辨证施护杨雪琴什么是抑郁症心理障碍郁病→概念：抑郁症是以显著而持久的情绪障碍为主要特征的疾病。概念：凡由气机郁滞，脏腑功能失调而致心情抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，或易怒欲哭，或咽中有异物感等症为主要临床表现的一类病证。范畴指首次发病在老年期以持久的抑郁心境为基础以焦虑症状为突出特点的精神障碍。老年抑郁病因：郁证因郁怒、思虑、忧愁、悲哀等七情所伤，从而导致心、肝、脾为主的脏腑阴阳、气血失调而发病。发病多数是由实际生活中事件诱发如退休时的失落感、孤独和寂寞感躯体疾病的伤残亲朋好友的

2、去世或丧偶等。辩证分型：肝郁气滞证肝郁脾虚证肝郁痰阻证心脾两虚证肝郁气滞证表现：患者多焦虑、失眠，善太息，情绪不宁。病因：肝气郁结。肝郁气滞证护理：护理人员对患者要尊重、同情，在情感上给予支持、理解，让患者充分抒发心中的不满与郁结，鼓励患者户外活动，戒烟戒酒，可以菊花、玫瑰代茶饮，饮食宜进食清淡易消化食物，不可过饱。同时以王不留行籽贴压内分泌、肝、脾等耳穴。肝郁脾虚证表现：特点为终日抑郁寡欢，对生活失去信心。病因：肝气郁结，横逆犯脾。肝郁脾虚证护理：护理人员应注意加强患者的自信心，减轻病人不良情绪的刺

3、激，多鼓励和表扬患者，让其有自豪感。饮食上多以动物内脏如肝、肾加百合、淮山煮食为主，同时应注意保持病房的安静，整洁。同时以王不留行籽贴压内分泌、肝、脾等耳穴。肝郁痰阻证表现：患者性情急躁易怒，口干口苦，大便秘结。病因：痰阻气滞。肝郁痰阻证护理：护理人员应加强对患者行为和思维的观察，要以开朗的情绪去影响患者，用安慰性语言进行针对性劝解，鼓励患者积极参加各种文娱活动，以转移其注意力。饮食应避免油腻厚味，以免加重病情，适当进行腹部按摩，保持大便通畅。同时以王不留行籽贴压内分泌、肝、脾等耳穴。心脾两虚证表现：

4、主要以头晕神疲，记忆力减退，心悸，多思善虑，面色不华为特点，病情多较重。病因：心血亏虚，脾气虚弱，心神失养。心脾两虚证护理：此类患者多愁善感，情绪低落甚至有自杀倾向，因此护理人员首先应建立良好的护患关系，适当的使用暗示方法，注意患者行为及思维动向。避免久坐、久站、久卧，鼓励患者劳逸结合。同时以王不留行籽贴压内分泌、肝、脾等耳穴。王不留行籽如何辩证张某某，女，60岁，农民。患者1年前因与邻里争吵而致抑郁不舒，此后情绪低落，终日昏昏沉沉，逢人便哭，甚则有轻生念头，曾在某精神病院诊断为“抑郁症”，予舒乐安定

5、、阿米替林药物后，症情时轻时重。1月前，与丈夫口角后自责加重，工作不起劲，表情淡漠，胸胁胀满，恶心欲吐，平素心烦易怒，喜叹气，夜寐不佳，口苦，晨起明显，舌质红、苔薄黄，脉弦。辨证思路情绪低落，表情淡漠，胸胁胀满恶心呕吐平素心烦易怒，喜叹气，夜寐不佳，口苦，晨起明显，舌质红、苔薄黄，脉弦肝郁气滞木乘土肝胆郁结气郁化火思考？主证（即辨证要点）是什么？情绪低落、胸胁胀满1年，加重1个月肝郁气滞证识别老年抑郁的信号老年抑郁症具有表现不典型的特点，容易被忽视，从而错失了治疗时机。要想早发现老年抑郁症，要注

6、意以下的“危险信号”信号1：性情突变、常常自责如果一个平常性格开朗的老人，突然变得回避人群、懒言少语，并且常常独自哭泣，甚至说自己犯了大罪对不起众人，如果他所说的罪责在旁人看来都是些鸡毛蒜皮的小事或者陈年旧事，那么家人就要对这种情况引起注意，及时带老人到专科医院就诊。信号2：总觉得身体这里那里不舒服总觉得身体各部位有不适感，如胃肠道系统不适：腹胀腹泻，厌食恶心；心血管系统不适：心慌、憋气、胸闷、压迫、难受感等；运动系统不适：腰背痛、头颈痛、全身肌肉痛等；植物神经系统不适：全身忽冷忽热、出汗等。这些症状

7、经过各种检查，往往都查不出有什么大问题。信号3：烦躁、焦虑不安、紧张担心莫名其妙的烦躁、焦虑不安、紧张担心，例如担心自己的钱不够花、子女不能照顾自己、自己做不了家务、家人会出意外等。这些在旁人看来完全没有必要担心的事情，患者却因此整日坐卧不安、茶饭不思，甚至自伤、自杀。信号4：觉得脑力减退、精力下降患者会觉得自身记忆力减退、智能下降，感觉脑子变慢了，什么都记不住。与老年痴呆症不同的是，抑郁症的患者能够认识到自己存在记忆力、智能方面的问题，而且随着抑郁症症状的缓解，他们的记忆力、智能能够逐渐恢复。除了感

8、觉脑力减退外，患者常常还会感觉精力不足、疲乏无力，严重者终日卧床不起，事事都要人服侍。他们不仅将自身的情况想像得严重化，还会出现旁人无法理解的荒谬想法，例如认为自己的肠子腐烂了，已经病入膏肓了，或者自己变成了穷光蛋等。特别注意老年抑郁症自杀的危险比其他年龄组大得多抑郁症自杀率约15%，老年抑郁症高达25%对老年抑郁症患者要多加监护，严防其自杀。老年抑郁症离我们并不遥远让我们一起关注心理健康，关注老年抑郁症。谢谢聆听！