心肺复苏、静脉输血并发症的预防及处理课件.ppt

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1、心肺复苏、静脉输血法操作并发症及处理心肺复苏术徒手心肺复苏是利用人工的方法使病人迅速建立起有效的循环和呼吸，恢复全身的血氧供应，防止加重脑缺氧，促进脑功能恢复。心肺复苏术步骤成人、儿童、婴幼儿：C-A-BC:胸外按压A:开放气道B：人工呼吸新生儿：A-B-C-D-EA:清理呼吸道B:建立呼吸C:维持正常循环D:药物治疗E:评估按压深度成人：胸骨下陷至少5cm儿童：前后胸直径1/3-1/2，儿童5cm,婴儿4cm新生儿：前后胸直径1/3左右按压部位成人、儿童：两乳头连线与胸骨交叉中点婴幼儿：两乳头连线中点下一横指新生儿：

2、胸骨体下1/3处按压呼吸比按压频率成人、儿童、婴幼儿：至少100次/分新生儿：120次/分成人、儿童、婴幼儿：30：2新生儿：3：1复苏有效的指征1.能扪及大动脉搏动2.末梢循环改善3.瞳孔缩小4.自主呼吸恢复5.昏迷变浅心肺复苏常见操作并发症1.肋骨骨折2.损伤性血气胸3.心脏创伤4.胃肝脾破裂5.栓塞6.胃内容物返流吸入性肺炎窒息肋骨骨折原因：用力过度、用力不当患者本身年龄大骨质酥松临床表现：局部疼痛，有骨擦音胸壁血肿咳嗽无力、痰潴留肋骨骨折预防：按压平稳，有规律不间断进行根据病人年龄和胸部弹性施加按压力量处理：及时

3、止痛、固定保持呼吸道通畅预防肺部感染损伤性血气胸原因：用力过度、用力不当患者本身年龄大骨质酥松临床表现：胸闷、气紧、干咳、面色苍白、发绀、贫血、脉搏细速损伤性血气胸预防：明确按压部位：胸部正中乳头连线水平根据病人年龄和胸部弹性施加按压力量按压平稳，以100次/分钟的频率快速、有力、匀速、不间断的按压，按压幅度至少5cm，按压/通气比为30:2处理：及时清理呼吸道，保证气道通畅严密观察血氧饱和度、血压如需引流做好胸腔闭式引流管的护理心脏创伤原因：用力过度、用力不当患者本身年龄大骨质酥松临床表现：轻度挫伤无症状，少数诉心前区

4、疼痛心脏创伤预防：按压平稳，有规律不间断进行根据病人年龄和胸部弹性施加按压力量处理：卧床休息，心电监护予相应的抗心律失常药物治疗，纠正低钾血症胃肝脾破裂原因：按压位置过低用力过度临床表现：恶心、呕吐伴持续性腹痛、有腹膜刺激征，腹腔内出血症状，明显腹胀，移动性浊音胃肝脾破裂预防：明确按压部位：胸部正中乳头连线水平有规律不间断进行根据病人年龄、胸部弹性施加按压力量处理：严密观察病情变化，禁食，做好手术前后护理栓塞原因：脂肪滴进入体循环所致临床表现：突然出现呼吸困难、心动过速、发热、紫绀、烦躁不安、易激动、谵妄甚至昏迷栓塞预防

5、：按压平稳，以100次/分钟的频率快速、有力、匀速、不间断的按压，按压幅度至少5cm处理：一旦栓塞立即给予吸氧，降温等对症处理，积极配合医生处理胃内容物返流吸入性肺炎窒息原因：按压位置过低临床表现：呕吐胃内容物，呼吸急促，气紧胃内容物返流吸入性肺炎窒息预防：明确按压部位：胸部正中乳头连线水平根据病人年龄和和胸部弹性施加按压力量严密观察生命体征，观察胃区有无隆起，发现异常及时处理CPR前清理呼吸道分泌物处理：发生返流时将头偏向一侧，备好吸痰器，防止窒息静脉输血法操作并发症及处理静脉输血是将血液通过静脉输入体内的方法，包括输

6、入全血、成分血和血浆增量剂，是治疗外伤、失血、感染等疾病引起的血液成分丢失和血容量降低的重要手段。输血的主要目的补充血容量，增加心排出量，提高血压，改善循环促进携氧功能，增加血浆蛋白能供给各种凝血因子，有助于止血增加免疫球蛋白，增强免疫力，挽救生命血液的组成和生理功能人体的血液由血浆和血细胞组成血液的功能运输、调节人体温度、防御、调节人体渗透压和酸碱平衡四个功能红细胞主要功能：运送氧气到全身各个部位，并将代谢的二氧化碳送到肺部随呼气而排体出外。白细胞主要功能：杀灭细菌，抵御炎症和其它异物的侵袭，参与体内免疫发生过程血小板

7、的主要功能：凝血和止血血浆的主要功能：营养、运输脂类、缓冲、形成渗透压、参与免疫及凝血和抗凝等血液制品的种类全血新鲜血、库存血、自体输血（术中失血回输、术前采血保存）成分血血浆、红细胞、白细胞浓缩悬液、血小板浓缩悬液其它血液制品人血白蛋白、纤维蛋白原、抗血友病球蛋白浓缩剂、抗绿脓杆菌血浆、凝血酶原复合物1、新鲜血：是指在4℃的常用抗凝保养液中保存一周内的血2、库存血：含有血液的各种成分，成分破坏较多，钾离子含量高，在4℃的冰箱内可存2～３周一、血液制品的种类定义指采集的血液未经任何加工而全部置于保存液中待用的血液（一）全

8、血（二）成分血成分输血是将血液成分进行分离，加工成各种高浓度、高纯度、高效能的血液制品，根据病情需要输入相关的成分。分为：血浆红细胞白细胞浓缩悬液血小板悬液各种凝血制剂成分血还有血浆，各种凝血因子（1）新鲜血浆（2）保存血浆1、血浆：全血分离后所得的液体部分（3）冰冻血浆（4）干燥血浆（二）成分血（二）成分血血浆新