教学课件第五节-腰椎间盘突出症病人的护理.ppt

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1、腰椎间盘突出症病人护理235定义腰椎间盘突出症是指椎间盘变性，纤维环破裂和髓核组织突出，刺激或压迫神经根、马尾神经所引起的一种综合征。是腰腿痛最常见的原因之一，以20—50岁为多发年龄，男性多于女性。6好发部位：腰4-5椎间隙腰5-骶1椎间隙7正常椎间盘及病理椎间盘8病因及发病机制椎间盘退行性变是基本病因。纤维环和髓核脱水，失去其正常的弹性。损伤是椎间盘突出的诱发因素。遗传因素先天性椎管狭窄妊娠9临床表现1、腰痛是最早出现的症状。2、坐骨神经痛痛初为痛觉过敏或钝痛，逐渐加重，放射至臀部、大腿后外侧、小腿外侧至足跟部或足背，严重者相应区域感觉迟钝或麻木。3、直腿抬高及

2、加强试验阳性。病人平卧，膝关节伸直，被动直腿抬高下肢，至60度以内即出现放射痛即为直腿抬高试验阳性直腿抬高试验11辅助检查1、X线片：鉴别有无结核、肿瘤2、CT、MRI：可进行全面观察3、肌电图检查：鉴别诊断12治疗原则1、非手术疗法绝对卧硬板床、骨盆牵引、理疗按摩2、手术治疗：传统的手术方法：开窗式、半椎板、全椎板切开减压髓核摘除最新的微创治疗：经椎板间隙入路内窥镜下腰椎间盘切除术（MED）优点：操作简便，安全性高，创伤小，出血少，恢复快，又能最大限度保持腰椎的力学稳定性。13非手术治疗及术前护理1、心理护理向病人解释手术的必要性和重要性，病情加重的原因，常用的非

3、手术治疗方法及注意事项，使病人解除焦虑心理。2、饮食卧床期间给予易消化与吸收的食物，多饮水，以防泌尿系发生感染。3、体位与休息急性期应严格卧硬板床休息，3-4周后多数可好转，起床活动时须戴腰围，以防扭伤加重。卧床期间坚持深呼吸和四肢肌肉关节的功能锻炼，以促进血液循环，预防肺内感染及肌肉萎缩。3个月内不做弯腰持物动作。4、骨盆牵引牵引增宽椎间隙，促进突出物回缩，减轻对神经根的刺激或压迫。术后护理1、搬运注意保持身体轴线平直。2、卧位术后平卧4h，压迫伤口止血，术后卧硬板床1-3周3、伤口引流管护理4、预防并发症防神经根粘连，术后积极行功能锻炼。腰背肌功能锻炼16