《危急值培训记录》PPT课件.ppt

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1、永康市第一人民医院危急值管理规定Thepeople’shospitalofYongkang永康市第一人民医院Doc.DarongChen等级医院评审要求（一）建立并实施“危急值”管理制度检查要点：确定“危急值”项目及范围制定“危急值”管理的相关制度和程序检查方法：查看资料，询问医、护、技人员各一人。建立“危急值”项目及范围，明确处理“危急值”具体流程，及时进行修订和评估。（二）危急值报告管理检查要点：医技人员应知晓本科室有“危急值”报告项目及内容医技人员能够有效识别和确认“危急值”并及时报告相关医护人员保存对所有“危急值”处理的记录，有反馈和改进机制，并有记录。检查方法：1、询问

2、3个不同科室3位临床医护人员，知晓危急值报告项目及内容检查方法：2、模拟考核1名医技人员，根据医院确定的“危急值”项目及范围，抽考1名，重点考核处理流程。3、查看保存危急值的处理记录，抽查3个临床科室及医技登记“危急值”处理的记录，相关科室有检查和改进措施。（三）、“危急值”接获管理检查方法：1、接获患者“危急值”报告，必须规范、完整、准确的记录患者信息、检验结果和报告者的姓名与电话，复述无误后方可提供相关医师使用2、接获“危急值”后，有处理的记录检查要点：1、模拟考核1位医师。清楚处理流程，实际操作到位。2、产看接获记录，询问相关医护人员。危急值：指检验结果与正常参考范围偏离较大，

3、表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。检验科危急值放射科危急值（1）大量气胸（>60%）。（2）脑疝及危急生命的脑出血（3）胃管误入气管（4）手术后体内残留异物（5）两肺弥漫性肺水肿（6）出现休克或呼吸心跳停止3.超声科（1）心包填塞（2）主动脉夹层动脉瘤（3）急性二尖瓣腱索断裂（4）急性心肌梗死（5）急性人式瓣膜急性机械故障或严重瓣周漏（6）急性腹腔出血（外伤、肿瘤破裂、宫外孕及黄体破裂）（7）睾丸扭转（8）胎盘早剥（9）胎儿心跳停止4.

4、病理科（1）标本处理：①送检标本太小，可能影响诊断；②标本袋中未见标本；（2）病理诊断：①病理检查结果是临床医生未能估计到的恶性病变；②恶性肿瘤出现切缘阳性；③常规切片诊断与冰冻切片诊断不一致。5.内窥镜医生（1）支气管内异物（2）急性活动性出血（3）术中出现穿孔等并发症（4）术前患者生命体征不稳，SaO2〈90%。且有误吸，窒息情况；有术中辅助呼吸或胸外按压史。6.心电图室心电图、动态心电图检查出现急性心肌梗死、室性心动过速、心室扑动、心室颤动、快速性房颤伴预激、严重房室传导阻滞、心室停博、严重电解质紊乱表现等。“危急值”报告流程1.住院患者危急值，打电话报告病区，并记录接电话或接

5、收者姓名。2.门诊患者危急值，分两种方法进行：（1）检验危急值由检验医生打电话到开单医生，并作记录。（2）其它医技科室危急值检查医生打电话到门诊开单医生，并作记录。（3）体检中心危急值打电话报告体检中心主任或护士长并作记录。（4）特殊情况，通讯失败，报告班组长或科主任。七、“危急值”接收和处理流程当检验／检查出现“危急值”时，检验／检查者首先要确认检验／检查仪器和检验／检查过程是否正常，在确认临床及检验过程各环节无异常的情况下，才可以将检验结果发出。医生和护士在接到“危急值”后，处理如下：⑴如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本采集有问题，应重新留取标本送检进行复查；⑵如是结果与

6、上次一致或误差在许可范围内，检验科应重新向临床报告“危急值”；⑶检验科“危急值”报告人需在危急值报告登记本中登记，病区、急诊科、门诊部及体检中心“危急值”报告接收人也需在本科的危急值报告登记本中登记。⑷报告与接收均遵循“谁报告（接收），谁记录”原则；八、质量控制1.“危急值”报告的项目应实行严格的质量控制，辅助检查科室和各临床科室应认真落实标本采集、储存、运送、交接、处理等规章制度，力求“危急值”报告准确性；2.急值”报告实行责任追究制度。出现“危急值”检验者未报告或及时报告临床，报告后临床联系人未及时通知临床，根据后果的严重程度，给予一定扣奖处理，涉及医疗纠纷的，将参照《综合目标责

7、任制》的有关条款处理。我院的危急值管理PDCA一、方法：利用2010年化验室数据库，每一月随机选取一日，根据永医字(09.72)《检验医学危急值报告制度》标准筛选需要报告数据。检查病区以及化验室登记本，同时查询原始病历医嘱及病程记录。2010年第一季度检查46例，其中：检验科登记报告有18例，漏报28例。漏报率60.9％；病区登记7例，检验科有报告，未登记11例，漏登61.1％。2010年第二季度检查41例，其中：检验科登记报告有18例，漏报23例。漏报率