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1、咽喉部的急慢性炎症山东大学程山山咽的炎症性疾病急性急性腺样体炎急性咽炎急性扁桃体炎慢性腺样体肥大慢性咽炎慢性扁桃体炎腺样体位置：位于鼻咽顶壁和后壁交界处，两侧咽隐窝之间生理变化过程：出生时即存在，6－7岁最大，青春期萎缩，成人基本消失。急性腺样体炎(Acuteadenoiditis)常与急性咽炎、急性扁桃体炎等上呼吸道感染同时发生，多为细菌性感染，部分也可以病毒感染引起。患儿常有畏寒、发热，体温常达39℃以上，鼻塞严重，张口呼吸，哺乳困难；炎症累及咽鼓管，可伴有耳痛、耳闷胀闭塞感及听力减退。卧床
2、休息，多饮水。高热者可给予解热镇痛剂，并辅以物理降温。症状较重者应用抗生素治疗，控制炎症。可用0.5%麻黄碱溶液滴鼻，含漱剂漱口。概念腺样体因反复炎症刺激而发生病理性增生肥大，并引起相应症状者称为腺样体肥大，本病常见于儿童，但部分成人亦可发生，常合并慢性扁桃体炎或扁桃体肥大病因急慢性鼻咽炎的反复发作邻近器官如鼻腔、鼻窦、扁桃体的炎症波及鼻咽部，刺激其增生腺样体（增殖体）肥大(adenoidvegetation)腺样体（增殖体）肥大(adenoidvegetation)局部症状鼻部症状：鼻塞、流涕
3、、闭塞性鼻音耳部症状：咽鼓管阻塞、分泌性中耳炎，甚至化脓性中耳炎（耳闷、耳痛、听力下降）咽、喉及下呼吸道症状：咽部不适、阵咳、支气管炎性刺激全身症状慢性中毒营养发育障碍反射性神经症状与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征OSAHS相关症状儿童多见，鼾声过大、睡眠时憋气为两大主要症状腺样体面容由于长期张口呼吸，致使颌面部骨骼发育不良，上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情口咽部检查可见口咽后壁有来自鼻咽部的分泌物附着，常使腭扁桃体肥大检查间接鼻咽镜或纤维/电子鼻咽镜以及鼻内镜检查鼻咽
4、顶后壁红色块状隆起，表面多呈橘瓣状，有纵行的沟鼻咽部X线侧位片和CT检查鼻咽部软组织增厚检查腺样体肥大：影像学检查鼻内镜下腺样体切除术腺样体肥大并引起睡眠呼吸暂停者为最佳手术适应症腺样体切除术（可合并切除扁桃体）历史： 单纯刮除—切割吸引器切除—低温等离子射频消融急性咽炎(Acutepharyngitis)咽部粘膜、粘膜下及其淋巴组织的急性炎症，呼吸道和密切接触传播。1.常为上感的组成部分2.可单独发病3.也可继发于急性鼻炎或急性扁桃体炎(注意诊断准确)在幼儿常是急性传染病的先驱症状或伴发症状(
5、麻疹,猩红热,流感,风疹等)发病诱因受凉,疲劳,烟酒过度,全身抵抗力下降等急性咽炎(Acutepharyngitis)病因病毒感染：大致同急性鼻炎（鼻病毒，Coxackievirus柯萨奇病毒,腺病毒，流感及副流感病毒等）细菌感染：链球菌,葡萄球菌,肺炎双球菌等,A组乙型链球菌可致急性脓毒性咽炎(链球菌感染综合征)物理化学及环境因素（高温，粉尘，烟雾，刺激性气体）急性咽炎(Acutepharyngitis)病理：粘膜充血，渗出和水肿淋巴滤泡肿胀化脓有点状渗出物。局部症状：咽干、灼热、咽痛(空咽加
6、重)，重者放射性耳痛,异物感、炎症累及喉部、可发生干咳及声嘶。全身症状：较轻，可有发热，头痛等检查：粘膜弥漫性充血、水肿.有小疱疹(Coxackie),咽喉壁淋巴滤泡和咽侧索红肿。淋巴滤泡隆起表面可有渗出物(细菌感染),颌下淋巴结肿大并伴有压痛。急性咽炎(Acutepharyngitis)诊断:：病史+症状+检查+必要实验室检查。治疗：1.一般治疗2.对因：抗生素抗病毒3.中医中药4.对症治疗5.局部用药：含漱剂、口含片、咽喉喷剂、（超声）雾化吸入6.其它慢性咽炎(chronicpharyngi
7、tis)咽部粘膜、粘膜下淋巴组织慢性炎症,常是上呼吸道慢性炎症一部分,多见成人病程长,症状顽固,不易治愈,无特效药物。病因：局部因素急性咽炎，急性扁桃体炎转为慢性鼻炎和鼻窦炎鼻后滴漏，打鼾，慢扁和牙龈炎龋齿直接蔓延烟酒理化因素刺激：寒冷、干燥，粉尘、化学气体，辛辣饮食职业因素及体质因素胃食管反流过敏体质全身因素长期生活不规律，疲劳、精神紧张，使身体抵抗力下降慢性病如：贫血，消化不良，反流性胃食管炎，心血管疾病，慢性下呼吸道炎症，肝肾疾病其他如：内分泌紊乱，自主神经功能失调，维生素缺乏，甲状腺疾病
8、和免疫功能紊乱慢性咽炎(chronicpharyngitis)症状1.各种不适异感(咽干咽痒异物感灼热感刺激感)2.轻度咽痛3.刺激性干咳(晨起重：异物感和粘稠分泌物附着)4.反复清嗓动作5.一般无明显全身症状检查1.慢性单纯性咽炎：粘膜充血，咽后壁有少量分泌物附着及少数散在的淋巴滤泡。2.慢性肥厚性咽炎：粘膜充血增厚，咽后壁淋巴滤泡颗粒状增生或融合成块状，咽侧索充血肥厚。慢性咽炎诊断和治疗诊断:：病史+症状+检查，排除其它相关疾病（约占门诊10-20%）治疗原则：慢性咽炎非细菌感染，一般不用抗
