外省安全评价甲级机构进甘工作登记条件.doc

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1、外省安全评价甲级机构进甘工作登记条件办理程序：申请—核验—登记—发放登记证明申办材料：1、备案申请文件；2、填写《外省进甘安全评价甲级机构登记表》；3、甲级资质证书正、副本复印件；4、法人安全评价资格证书复印件；5、法人营业执照正本复印件；6、承担项目的安全评价人员资格证书复印件；7、应有不少于3名与其登记评价业务范围相适应的基础专业（不同专业的）的专职评价人员，评价报告必须由这些与业务范围相适应的基础专业专职评价人员所编写。8、委托检测检验单位资格证书正本复印件或本机构检测检验仪器设备目录。注：所有复印件加盖

2、单位公章，评价项目合同书复印件、安全评价报告评审结论复印件待项目签定和完成后分别提交。受理地点：甘肃省人民政府政务大厅（兰州市中央广场1号）外省进甘安全评价甲级机构登记表登记机构：（盖章）甘肃省安全生产监督管理局填表日期：年月日填报要求1.内容不应有缺项，数字及时间采用阿拉伯数字、公历填写。2.采用计算机打印填表，签字之处应由签字人签名，一式一份并附电子版光盘一张。3.申请业务范围按“安全评价业务范围分类”编号填写。4.表中安全评价人员为取得《安全评价人员资格证书》的专职评价人员。5.表中“所学专业”项均应填写

3、本科学历专业。6.登记监管单位地址及联系电话：甘肃省兰州市城关区广场南路13号四楼邮编：甘肃省安全生产监督管理局协调处电话：0931-传真：0931-声明本机构将认真履行《安全生产法》、《行政许可法》、《行政处罚法》等有关法律法规规定的权利、义务和责任。本机构自愿意接受所在省安全生产监督管理部门对本机构安全评价活动的监督管理，将严格按照有关的法律、法规、技术规范和贵省有关规定开展安全评价，遵守执业准则、职业道德，对作出的安全评价报告承担法律责任。本机构提交的登记材料是真实、准确的，并对提交的登记材料承担法律责任

4、。法定代表人：（签名）在甘负责人：（签名）（机构盖章）年月日安全评价机构基本情况名称注册地址办公地址法定代表人联系人电话传真邮政编码E-Mail法人执照(证书)编号组织机构代码注册资金（开办费）（万元）安全评价人员数量业务范围（编号）一类:二类:机构简况：在甘安全评价人员情况汇总表安全评价负责人情况姓名职务职称所学专业从事安全生产相关工作时间安全评价人员资格证书编号以上所列人员下表不再填写安全评价人员情况姓名职称所学专业所从事专业从事安全生产相关工作时间安全评价人员资格证书编号注：具有《安全评价人员资格证书》在

5、甘人员应全部填写（可另附页）安全评价人员简历表姓名性别出生日期现住址电话手机E-Mail毕业院校毕业时间所学专业最终学历身份证号安全评价人员资格证书编号学习及工作简历：签字：年月日安全评价机构人事管理部门意见：年月日（盖章）注：1.在甘从事安全评价的人员应全部填写，应有不少于3名与其登记评价业务范围相适应的基础专业（不同专业）的专职评价人员；2.学习简历从大学开始（包括大学毕业后的后续教育），并注明所学主要专业课程；3.工作简历主要指所从事安全生产相关工作简历；4.学历及工作简历内容较多时可自行附表。技术专家情

6、况汇总表姓名性别年龄职称所学专业从事专业联系电话（可另附页）检测检验仪器设备目录序号名称型号数量用途设备检验日期（可另附页）省级安全生产监管部门核验意见：年月日（盖章）有效期：年月日至年月日曾经在甘安全评价项目列表序号项目名称委托单位完成时间委托单位联系电话注：未在甘从事安全评价的，不填写《曾经在甘安全评价项目列表》