药理学-镇静催眠药课件

药理学-镇静催眠药课件

ID:5834092

大小:1.52 MB

页数:129页

时间:2017-12-14

药理学-镇静催眠药课件_第1页
药理学-镇静催眠药课件_第2页
药理学-镇静催眠药课件_第3页
药理学-镇静催眠药课件_第4页
药理学-镇静催眠药课件_第5页
资源描述:

《药理学-镇静催眠药课件》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在教育资源-天天文库

1、第十五章镇静催眠药一、苯二氮卓类二、巴比妥类三、其他镇静催眠药附:中枢兴奋药艹镇静药(sedatives):能缓和激动,消除躁动,恢复安静情绪的药物。催眠药(hypnotics):能促进和维持近似生理睡眠的药物。中枢抑制药多数随剂量增加而出现镇静、催眠等中枢抑制作用,故合称为镇静催眠药(sedative-hypnotics)。一、苯二氮卓类地西泮(安定)Diazepam艹一、苯二氮卓类1、药理作用(1)抗焦虑小剂量;作用于边缘系统(2)镇静催眠较大剂量,但不会引起麻醉作用;对REM无明显影响,近似生理睡眠短暂性记忆缺失(iv)注:REM=快动眼睡眠艹

2、一、苯二氮卓类(3)抗惊厥抗癫痫癫痫持续状态的首选药,抑制异常发电的扩散(4)中枢性肌肉松弛小剂量抑制延脑网状结构对脊髓运动神经元的易化;大剂量促进脊髓神经元的突触前抑制;肌松作用不完全(5)其他抑制夜间胃酸分泌;抗心律失常艹一、苯二氮卓类(6)作用机制与GABAA受体复合物中BZ受体结合,促进GABA与GABAA受体结合,促进Cl-通道开放(增加开放频率),增强GABA能神经元的抑制效应。艹中枢抑制性神经递质GABA的传递模式及药物作用点:增强GABA能神经元的抑制效应神经元超极化一、苯二氮卓类2、临床应用(1)抗焦虑(2)镇静催眠(3)麻醉前给药

3、或某些治疗前用药(4)抗惊厥、抗癫痫(癫痫持续状态)(5)缓解骨骼肌痉挛:缓解中枢或外周疾病引起的肌肉痉挛。(6)其他:酒精戒断综合征,室性心律失常艹一、苯二氮卓类3、不良反应及禁忌证(1)中枢反应:中枢抑制,嗜睡等(可用BDZ受体阻断药氟马西尼对抗);大剂量可引起共济失调和行为障碍(2)耐受性和依赖性(停药反应及戒断综合征)(3)致畸(4)禁忌证:重症肌无力,6月以下婴儿,孕妇和哺乳期妇女艹一、苯二氮卓类其他苯二氮卓类药物长效:氯氮卓、氟西泮中效:硝西泮、氯硝西泮、奥沙西泮短效:三唑仑艹艹艹二、巴比妥类苯巴比妥Phenobarbital二、巴比妥类

4、1、体内过程:碱化尿液可促进排泄,本品为肝药酶诱导剂2、药理作用和临床应用:(1)镇静催眠(2)麻醉前给药(3)抗惊厥抗癫痫:大发作和癫痫持续状态二、巴比妥类3、不良反应:(1)中枢抑制(后遗效应)(2)耐受性、依赖性(长期反复应用)(3)急性中毒治疗:支持疗法,碱化尿液,血液透析三、其他镇静催眠药水合氯醛镇静催眠(口服)小儿惊厥(灌肠)附:主要兴奋延髓呼吸中枢的药物尼可刹米Nikethamide1、药理作用:直接和间接兴奋呼吸中枢;作用快、短、温和2、临床应用:中枢性呼吸或循环衰竭;药物引起的呼吸抑制3、不良反应:过量引起血压增高,震颤或惊厥附:主

5、要兴奋延髓呼吸中枢的药物其他呼吸中枢兴奋药二甲弗林:直接兴奋呼吸中枢山梗菜碱:反射性兴奋呼吸中枢贝美格:直接兴奋呼吸中枢附:主要兴奋延髓呼吸中枢的药物第十六章抗癫痫药和抗惊厥药精神运动性发作小发作大发作癫痫是一类慢性、反复性、突然发作的大脑功能失调,其特征是突发性异常高频率放电并向周围扩散。常见癫痫类型全身性发作大发作:强直-阵挛发作(持续状态)小发作:失神发作部分性发作精神运动性发作:颞叶癫痫局灶性发作:运动性、感觉性、植物神经性、精神性抗癫痫药作用机制电生理机制抑制病灶神经元过度放电抑制异常放电的扩散分子机制增强GABA系统的抑制效应干扰Na+、

6、Ca2+、K+通道功能一、抗癫痫药(一)常用药物苯妥英钠SodiumPhenytoin一、抗癫痫药1、药理作用机制:抑制Na+、Ca2+内流,K+外流抑制异常放电的扩散一、抗癫痫药2、临床应用(1)抗癫痫大发作,部分性发作的首选药小发作无效(2)治疗中枢性疼痛综合征三叉神经痛、舌咽神经痛(3)抗心律失常一、抗癫痫药3、体内过程:长期大剂量应用可出现非线性动力学(血浆浓度>10g/ml);血浆药物浓度监测的必要性肝药酶诱导作用一、抗癫痫药3、不良反应(1)神经系统反应(与剂量有关)眼球震颤、复视、共济失调;语言及精神障碍、昏睡、昏迷(2)胃肠道反应对

7、胃粘膜有刺激,饭后服药(3)齿龈增生儿童20%,口腔卫生,齿龈按摩一、抗癫痫药(4)造血系统叶酸缺乏,白细胞或血小板减少,再障(5)过敏反应皮疹,发热;(6)其他儿童软骨发育障碍,致畸,心脏抑制一、抗癫痫药精神运动性较好,对大发作也有效;对躁狂、抑郁、中枢性疼痛综合征有效卡马西平Carbamazepine一、抗癫痫药其他抗癫痫药苯巴比妥:大发作扑米酮:苯巴比妥衍生物,用于苯妥英钠和苯巴比妥无效的病例乙琥胺:小发作丙戊酸钠:广谱,增加GABA合成,抑制GABA再摄取;肝脏毒性强一、抗癫痫药其他抗癫痫药地西泮、氯硝西泮:癫痫持续状态、小发作拉莫三嗪:成人

8、部分发作型癫痫的辅助治疗药氟桂利嗪,抗痫灵,托吡酯,等Box抗癫痫药的共同不良反应:中枢神经反应;造血系统损

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文

此文档下载收益归作者所有

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文
温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,天天文库负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。