《骨折AO分型》PPT课件.ppt

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1、创伤常见骨折分型（一）唐山市第二医院平凡AO分类方法胫骨平台骨折分型股骨转子间骨折分型股骨粗隆下骨折分型AO分类方法骨折AO分类由5位诊断数码组成，前两位表示部位，后三位表示形态特点骨分型骨干和骨端节段分组亚组部位编码：1肱骨，2尺桡骨，3股骨，4胫腓骨，5脊柱，6骨盆，7手，8足，92下颌骨，93颅面骨尺骨桡骨数字标记节段：1近端2骨干3远端骨干是指骨的近端和远端之间的节段。近端和远端定义为骨骺和干骺端部位。胫腓骨增加了踝部（4）；骨盆分为骨盆环（1）、髋臼（2）。骨干AO分类方法---分型A型---简单骨折（simplefractures）一处单独的环绕骨

2、干的破裂，只有2个骨折块。B型---楔形骨折（wedgefractures）有一块以上的中间骨片，复位后主要骨折块之间有骨皮质接触，基本恢复了长度和力线。楔形骨折可以是完整的也可以是粉碎的。C型---复杂骨折（complexfractures）有一块以上的中间骨片，复位后主要骨折块之间没有接触。分组---A型A1---简单螺旋骨折；A2---简单斜行骨折，即骨折面与长骨垂线的交角>30°；A3---简单横行骨折，即骨折面与长骨垂线的交角<30°。若骨皮质碎片小于10%则忽略不计。分组---B型B1---螺旋楔形骨折，又称蝶形骨块，多由扭转暴力造成；B2---折

3、弯楔形骨折，或三角形挤压楔形骨块，多由折弯暴力造成；B3---粉碎楔形骨折，或中间楔形骨块，多由折弯暴力造成的粉碎。分组---C型C1---复杂螺旋骨折，即有多个螺旋楔形骨折的骨干骨折；C2---复杂多节段骨折，即在2个水平的骨干骨折，复位后中间骨折段与两侧的主骨折段接触都达到主骨折段周径的50%以上，中间骨折段还可伴有1或2个额外的楔形骨折片；C3---复杂不规则骨折，有大量不规则的中间骨折片。亚组亚组的划分方法可根据骨骼、部位即分型的不同而不同肱骨和股骨干，根据骨折水平的不同划分亚组包括：胫腓骨骨干的亚组反映了腓骨是否骨折及其骨折位置，包括：C型骨折的亚组

4、反映了粉碎的本质。1近段（股骨近段为从小转子下缘到以远3cm处，肱骨近段指骨干近端展开部）腓骨完整C1的亚组反映螺旋粉碎程度2中段（髓腔内径基本一致的区域）不同平面的腓骨骨折C2的亚组与中间骨块和楔形骨块数量有关3远段（骨干远端展开部）同一平面的腓骨骨折C3的亚组反映粉碎的范围和程度骨端AO分类方法----分型A关节外骨折，骨端的关节外骨折，不累及关节面（尽管有时会有小的无移位的裂隙），可以是关节囊内骨折，也包括骨突和干骺端骨折，多为韧带、肌腱止点的撕脱，或为干骺端简单或粉碎骨折。B部分关节内骨折，骨折累及部分关节面，关节面其他部分仍旧与骨干相连。C完全关节内

5、骨折，关节面破裂，完全从骨干分离，严重程度依据粉碎的部位（干骺端或关节）和粉碎程度的不同而异。肱骨远端，股骨远端，胫骨近端、远端都属于此种分型。尺桡骨近端、远端与此类似。分组---A型股骨下端，胫骨上下端骨折A分型近端远端A1撕脱性骨折干骺端简单A2干骺端简单干骺端楔形A3干骺端粉碎干骺端复杂分组―B型股骨下端，胫骨上下端骨折的B分型劈裂塌陷劈裂塌陷近端远端B1劈裂骨折，即剪切力导致沿纵轴方向的劈裂外髁矢状面骨折B2塌陷骨折，即无劈裂或分离，在关节面边缘或中心塌陷内髁矢状面骨折B3劈裂塌陷骨折，即劈裂和塌陷复合存在，关节骨块通常是分离的内外髁额状面骨折分组―C

6、型C1―关节和干骺端的简单骨折；C2―关节简单骨折，干骺端粉碎骨折；C3―关节粉碎骨折，干骺端简单或粉碎骨折。股骨下端，胫骨上下端C分型胫骨平台骨折分型外科解剖内侧平台大而凹陷外侧平台小而凸起－注意放置螺钉方向胫骨节结－髌腱附着点Gerdy’s节结－髂胫束附着点－设计手术切口内侧髁（关节面）坚固－多见外侧平台骨折（塌陷、粉碎）－内侧平台骨折暴力大（整块）分型临床中分类方法很多，但是任何一种分类方法都不能包括临床上所见的所有不同现象。常用的分类方法包括以下：如：Hohl和Moore分型，Schatzker分型，AO分型，Schulak和Gunn分型等。最常用的为

7、Schatzker分型。Schatzker分型Ⅰ型—单纯外侧平台劈裂骨折。典型的楔形非粉碎性骨折块向外下劈裂移位，此型骨折常见于无骨质疏松的年轻患者。如有移位，可用两枚横形松质骨螺丝钉固定。Ⅱ型—外侧平台劈裂合并压缩骨折。侧方楔形骨块劈裂分离，并有关节面向下压缩陷入干骺端。此型骨折最常见于老年患者，如果压缩超过5～8mm或存在膝关节不稳时，应切开复位，在干骺端植骨“整块”垫高压缩的平台，用松质骨螺丝钉和外侧皮质支撑钢板固定。Ⅲ型—单纯外侧平台中央压缩性骨折。关节面被压缩陷入平台，外侧皮质完整。其易发生于骨质疏松者。如果压缩严重或应力位X线片证实不稳，压缩的关节

8、面应植骨垫高，外侧的骨皮质用支撑钢板固