长期护理保险服务标准与规范.pdf

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1、.附件2长期护理保险服务标准与规范一、服务项目1.基本生活照料包括：头面部清洁和梳理、洗发、指/趾甲护理、手、足部清洁、温水擦浴、沐浴、协助进食/水、口腔清洁、协助更衣、整理床单位、排泄护理、失禁护理、床上使用便器、人工取便术、晨间护理、晚间护理、会阴护理、药物管理、协助翻身叩背排痰、协助床上移动、借助器具移动、皮肤外用药涂擦、安全护理、生活自理能力训练、压疮预防护理、留置尿管护理、人工肛门便袋护理。2.常用临床护理包括：开塞露/直肠栓剂给药、鼻饲、药物喂服、物理降温、生命体征监测、吸氧、灌肠、导尿（女性）、血糖

2、监测、压疮伤口换药、静脉血标本采集、肌肉注射、皮下注射、造口护理、经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）维护。二、服务标准与规范1.头面部清洁、梳理面部清洁（1）水温适宜，擦洗动作轻柔；（2）颜面部干净，口角、耳后、颈部无污垢，鼻、眼部无分泌物；（3）眼角、耳道及耳廓等褶皱较多部位重点擦拭；（4）尊重护理对象的个人习惯，必要时涂抹润肤霜，防止干燥。梳头（1）宜选择圆钝的梳子；..（2）由发根到发梢梳理，动作轻柔；（3）鼓励护理对象每天多梳头，起到改善头部血液循环等作用。剃须（1）保持颜面部无长须；（2）剃须用具保

3、持清洁；（3）涂剃须膏或用温热毛巾敷脸，软化胡须；（4）动作轻柔，防止刮伤皮肤；（5）剃完后用温水擦拭干净，适当涂抹润肤霜；（6）定期消毒、更换剃须刀片，避免细菌滋生。2.洗发（1）控制水温40℃~45℃，操作者前臂内侧试温后，用手掬少许热水于护理对象头部湿润，洗发时防止水流入眼睛及耳朵；（2）使用洗发液（膏），由发际向头顶部用指腹揉搓头皮及头发，力量适中，避免抓伤头皮；（3）注意观察护理对象面色、脉搏、呼吸，操作中适时询问护理对象，有异常时停止操作；（4）洗净后吹干头发，防止受凉；（5）衰弱护理对象不宜洗发。3

4、.指/趾甲护理（1）根据护理对象的病情、生活自理能力以及个人生活习惯等，适时进行护理，保持无长指（趾）甲；（2）选择合适的指甲刀；动作轻柔，防止皮肤破损；（3）修剪过程中，应注意指/趾甲的长度，切不可过短，过短容易造..成嵌甲；同时，避免损伤甲床及周围皮肤。修剪后指（趾）甲边缘用锉刀轻磨；（4）如有灰指甲等，需要具备一定专业的人员进行处理。4.手、足部清洁（1）洗手、洗脚用具应分开专用，即时清洗；（2）将手、脚放入调节好水温的脸盆或水桶中充分浸泡；（3）用适量肥皂或洗手液等细致擦洗，去除手脚部污垢和死皮，动作轻柔

5、；（4）注意指/趾缝的清洗；（5）尊重护理对象的个人习惯，必要时涂抹润肤霜，防止干燥。5.温水擦浴（1）房间温度控制在（24±2）℃，尽量较少暴露，注意保暖和保护隐私；（2）保持水温在40℃~50℃为宜，并根据护理对象耐受性及季节调温，擦浴的方法和顺序正确；（3）擦浴过程中，适时换水，毛巾脸盆等用具应分开专用，即时清洗；（4）擦浴时注意保护伤口和各种管路；（5）擦浴后检查和妥善固定各种管路。6.沐浴（1）评估护理对象一般情况，选择合适的沐浴方式（淋浴或盆浴），当身体不适或衰弱时不宜沐浴；（2）沐浴前有安全提示：避

6、免空腹或饱餐时沐浴，忌突然蹲下或站立；沐浴时间应适度；..（3）室温控制在（24±2）℃，注意浴室内的通风，防止对流风；（4）沐浴前先调节水温，水温一般控制在40℃~45℃，可根据护理对象耐受性及季节因素合理调温，调节顺序为先开冷水，再开热水，沐浴过程中注意水温变化，如需再次调节水温应离开老人身体；（5）沐浴时取舒适、稳固的座位，肢体处于功能位，擦洗顺序为先面部后躯体，沐浴过程中注意观察护理对象身体情况，发现异常及时处理，应防止烫伤、跌倒、着凉等不良事件的发生；（6）沐浴后身上无异味、无污垢，皮肤清洁；浴后适当饮

7、水。7.协助进食/水（1）用餐前护理对象和照护者须洗手；（2）对有咀嚼和吞咽功能障碍的护理对象，要将食物切碎、搅拌并提供对应的食物；（3）用餐时关注和纠正护理对象的进食姿势（坐位：身体微倾；卧位：。。宜抬高床头20~30，斜侧卧位或头偏向一侧。）；（4）保持正确的喂食姿势，并注意喂食时的速度、总进食量及食物的温度；（5）协助进食/水时照护者位于护理对象侧面，由下方将食物/水送入口中；（6）每次进食前应先协助护理对象进汤或水；（7）协助进食时让护理对象有充分时间咀嚼吞服，防止呛噎；（8）进食完毕后给予护理对象漱口并

8、维持原卧位20~30分钟。8.口腔清洁（1）评估护理对象的生活自理能力，鼓励并协助有自理能力或上肢功..能良好的半自理护理对象采用漱口、自行刷牙的方法清洁口腔；对不能自理护理对象采用棉棒或棉球擦拭法；（2）协助护理对象取舒适体位，若有不适马上告知。（3）指导护理对象正确的漱口方法，避免呛咳或者误吸，必要时协助；（4）遵医嘱选择合适的口腔护理溶液湿润棉球；操作时擦拭手法正确