医院感染管理奖惩制度.pdf

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1、医院感染管理奖惩制度一、奖励科室医院感染管理工作认真，各项医院感染控制措施落实到位，完成下列医院感染管理工作要求的给予奖励（奖励金额50～500元，具体奖励方法见详细方案）。1、认真执行医院感染管理工作制度，严格按规范进行操作，医院感染病例24小时之内报院感科,无漏报。2、认真执行手卫生规范，手卫生依从性≥95%，正确洗手率≥95%。3、配合院感科进行每年的医院感染现患率调查，现患率＜10﹪。外科清洁手术切口部位感染率＜0.5﹪。抗菌药物治疗住院患者微生物样本送检率≥30%，合理使用抗菌药物。4、医院感染管理小组每季度召开一次会议，组织学习医院感染相关知识，研究本科室消毒隔离、医院感染

2、控制、抗菌药物合理使用等工作，有记录。每月对本科室医院感染控制工作进行自查（内容：无菌技术操作、手卫生、院感病例漏报、医疗废物分类、环境卫生等），有记录。5、监控医师每周检查医院感染病例漏报情况；监测护士每周检查各种感染管理登记本，要求登记和监测项目齐全、合格、有效。6、医疗废物管理按医院制定的《医疗废物管理制度及措施》执行，符合要求。二、罚则科室医院感染管理出现下列问题，作为质控考核扣分依据，根据医院相关规定给予经济处罚（扣款50～500元，具体奖励方法见详细方案。）1、医院感染病例每漏报1例扣个人奖金50元。2、按卫生部《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》的要求，出现多

3、重耐药菌不报告或不采取相应措施的；使用抗菌药物前不留标本送检。3、感染管理小组不能发挥监、控、管作用：每周不做院感质控自查、每月不进行院感内容知识学习、每季不开会讨论总结本科室院感管理问题的。（查记录）4、未执行《医务人员手卫生规范》；洗手方法不正确的。5、医疗废物分类不清、利器盒复用或对利器不采取防损伤措施以及因此造成保洁员利器损伤的。6、病区卫生差（监管不到位）。7、医生进行外科换药时不戴口罩、帽子、无菌手套。8、接受上级检查时出现问题，并给医院造成不良影响的，示情形给予处罚。院感科2012年11月