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1、真空采血管在体检中应用及操作技术随着我院体检人员的增加,真空采血管如何提高体检质量是我科目前工作的核心,而在体检中60%的体检项目来自于血液检查,血样的采集和前处理直接影响检验数据的准确性和可靠性。日前我院引进了新型的血液检测仪,使我们护士更需要掌握真空采血应用及技术。 1.真空采血系统特点 1.1 简便快捷。目前大多数医疗部门均采用注射器采血,其方法是先连接针头和针筒,然后刺入静脉,利用往后拉动针芯时形成的负压,使血液流入针筒。采血完毕,再将注射器内的血液转注到试管中,由于操作人员需要使用较大力量频繁地抽动注射
2、器将会使手受到损伤,给操作的灵活、速度、准确带来一定的困难。同时,注射器抽和吸,转移对血细胞会造成一定的破坏作用,并有可能会缩短血样的保存时间。而一次性自动定量真空采血管是由硅化真空采血管与双向采血针组合而成,巧妙的利用真空负压的原理,将采血管抽成不同的真空度,以达到自动定量的目的,是将注射器的采、注两道程序“合二为一”,针体透明利于观察血液样本,特别适用于大批量体检需采集不同量的多管血液进行多项检验时,即能一针多管,减少重复操作,减轻痛苦,又能确保真空采血量的准确。 1.2 准确可靠。抗凝剂配比科学,无须自行配置添
3、加剂,避免溶血,保持血液与添加剂配比的准确性和稳定性。对血液系统的激活作用减小到最低,提供更接近人体内部的实验环境。管帽颜色为国际通用标记,易于辨认、选择和分类。 1.3 安全有效。采血器采集后的血液是全封闭送检的。特别适用于在户外体检采集血液时无血液的渗漏和外界污染的可能,传送标本方便安全,良好气密性,有时下地方体检时,需几天才能把血标本送回医院检验,传统的采集管不利于装置和安放,而真空采集管可以以原始状态较长时间保存,常温下3~5日,而其结果不受影响,对操作人员的心理感觉良好,在检验上能获得更满意的结果。并提高血
4、清、血浆析出速度,实现采血与检验一管操作,直接上机,节省检验操作时间,使前来体检的人员能尽早拿到结果,特别方便那些招工、转学而急需要得到体检报告的人。 1.4 方便实用。废弃物量少(仅双向无菌针),易于处理,有利于环保。采血管加盖安全帽,全封闭系统,能避免交叉感染,提高了采血和检验的安全性。减少因溶血或异常凝血而导致的误检和再检,减少因样品中微血块引起的仪器堵塞。 2.采血操作程序 2.1 备齐各种用物,将采血针拧开,把采血针拧在套筒上,打开针帽。 2.2 结扎止血带,消毒穿刺部位,进行穿刺。见回血后,用
5、穿刺针穿采血管胶塞,血液自动流入试管,如需多管血样,将穿刺针拔出刺入另一采血管即可,并妥善固定套筒,以免针头脱出致机械牵拉伤。 2.3 连续采血时固定套筒把其他采血管插入套筒。 2.4 采血完毕后,先拔出头皮针,待血停止后再拔出试管端穿刺针。 3.注意事项 3.1 胶塞穿刺针上的乳胶套能防止滴血,采血时不能取下。 3.2 穿刺针须从采血管胶塞中心垂直穿刺。 3.3 多管采血时,采集次序:凝血管→血常规管→血沉管→生化管。注:血常规管无论如何都要在第二管采血(有血液培养最优先采时血常规为第三管),本
6、次采血只有血常规项目除外。所有采血管采完血后都要轻微颠倒6~7次,不能振摇,动作须轻缓。 3.4 采血针软管的容积为0.4m,l多管采血时可酌情提前拔出穿刺针。 3.5 头皮针刺入静脉后,可松开手去倒动采血管。如穿破静脉,回血撤回,此时不必惊慌,可将采血针顺原路缓慢退回,见回血即可。 3.6 选择正确的采血时间和休位及部位。一般选择清晨空腹时卧位采血,避免了食物、烟、酒和药物的影响,同时要避开血肿、冻疮、炎症等皮损处。 4.真空采血管使用中常见问题及预防 4.1 溶血原因。 4.1.1 真空管的负
7、压相对较大,采血初始,血液流入管底速度快,红细胞相互撞击可致破裂,临床偶见溶血。在标本混匀过程中由于动作过于猛烈,血细胞被破坏而导致溶血,采血针关口径过小,易引起溶血。采血技术:采血过程中静脉穿刺处消毒液(如碘伏或酒精)未干即开始采血,可发生溶血;采血时定位或进针不准确,造成血肿或血样溶血;采血过程中止血带使用时间过长或过紧,从而干扰血流速度和流向,破坏体液和血细胞间的平衡,造成局部血液浓缩或激活凝血系统,造成标本溶血。 4.1.2 措施。采集血标本时,倾斜双向采血针,使其靠近采血管侧壁,血液沿管壁缓缓流下,使其避免
8、红细胞直接撞击造成破裂。使用抗凝采血管时,采血后立即将试管颠倒数次,使血液与抗凝剂充分混匀,但动作要轻柔。采血时选择与患者年龄、体质相适宜和配套的采血针及采血管。采血过程中止血带使用时间不宜超过2min。 4.2 漏血原因。 4.2.1 双向采血针采血管端乳胶护套松动或针头刺出乳胶护套,致使双向采血针密封不严
