醒脑开窍法在脑血管病中的运用-论文.pdf

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1、·8-中医研究2014年7月第27卷第7期TCMRes．July2014Vo1．27No．7炎初探[J]．中国社区医师：医学专业，2012，35[12]谢世平，陈建设，许前磊，等．HIV／AIDS证候分型及量(14)：181．化诊断的结构方程模型分析[J]．中国中医基础医学杂[9]盂鹏飞，蒋自强．李发枝运用加昧甘草泻心汤治疗艾滋志，20l0，l6(7)：577—579．病真菌性感染验案2则[J]．中医杂志，2013，54(16)：通信作者：郭会军，主任医师，教授，guo．6268505@163．COrnl363—1364．}基金项目：国家自然科学基金(

2、81102575)；国家科技部国[10]郭会军，闫磊，蒋自强．李发枝运用谷精草合剂治疗际合作项目(2007DFB31610)；国家“十二五”科技重大专项艾滋病头痛经验[J]．中医杂志，2013，54(12)：(2012ZX10005010)；郑州市科技创新团队(10CXTD140)；河1o02一l003．南中医学院科技创新团队(2010XCXTD09)[11]王丹妮，蒋自强，刘成丽，等．李发枝教授艾滋病咳嗽医收稿日期：2014—04—09；修回日期：2014—05—30案数据挖掘分析[J]．中国实验方剂学杂志，2013，19(编辑马虹)(22)：335

3、—338．文章编号：1001—6910(2014)07—0008—03·学术探讨·醒脑开窍法在脑血管病中的运用马云枝，余振垒，沈晓明(1．河南中医学院第一附属医院脑病二区，河南郑州450000；2．河南中医学院，河南郑州450046)摘要随着生活方式改变和老龄化进程加快，脑血管病患病学衷中参西录》谓：“‘心者君主之官，神明出焉’率日益升高，而急性期患者往往伴意识障碍，如何处理将直细绎经文，盖言神明虽藏于脑，而用是实发于心，故接影响患者预后，甚至关乎患者生命。醒脑开窍法是中医学不日藏而日出，出者即由此发露之谓也⋯⋯讵知神特色治则，在脑血管病中疗效显著，运

4、用广泛。此法在脑血明在脑之说，吾中华医学早先西人数千百年而发明管病中的运用不能泥古不化，仅局限于芳香开窍，临证时应之，且其发明者较西人尤为精奥，而于神明之体用，揆度奇恒，洞察病机，四诊合参，灵活变通，才能达到最佳促又能详细鉴别，各得其实际也。”诸多邪气互结，窍醒护脑效果。络不通，蒙蔽神机，神识不清而致神昏。意识的维持关键词：醒脑开窍法；脑血管病；意识障碍；神昏依赖大脑皮质兴奋——脑干上行网状激活系统接受中图分类号：R543文献标志码：A各种感觉信息侧支传人，发放兴奋从脑干向上传至doi：10．3969／j．issn．1001—6910．2014．07．

5、04脑血管病属中医学“中风”范畴，是中老年人常丘脑非特异性核团，再由此弥散投射至大脑皮质，使见病、多发病，严重威胁人类生命健康，是当今世界整个大脑皮质保持兴奋，维持觉醒状态。因此，上行三大死亡原因之一。中风急性期患者多伴意识障网状激活系统或双侧大脑皮质损害均可导致意识碍，处理不当将危及患者生命。醒脑开窍法是通过障碍。祛除各种扰乱心神致病因素，以恢复心藏神、脑为元1．2醒脑开窍药的现代药理研究神之府功能和正常精神思维活动⋯，并运用具有醒醒脑开窍药具有辛香走窜、开窍醒神、引药上行神作用药物治疗邪闭脑窍、神志不清，或神志失常的作用。常用药物有麝香、石菖蒲、冰

6、片、苏合香，复方治法。醒脑开窍法在脑血管病中疗效显著，运用广有安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹、苏和香丸、醒脑静注泛；但临证时不能局限于芳香开窍，还应切中病机，射液、清开灵注射液等。方永奇等研究证实：醒灵活变通。下面就醒脑开窍法进行探讨。在出血性脑开窍药及其复方有共同作用特性——对中枢神经和缺血性脑血管病中的l临床运用。系统、循环系统等方面有确切药理作用，能改善脑功1醒脑开窍法的理论基础能、减轻脑水肿和脑损害。“辛香走窜”表现为吸收1．1神昏与意识障碍分布快而广泛、消除迅速，在脑内有较高浓度的分布中医学“神昏”与现代医学“意识障碍”相一致，且停留时间长，其有

7、效成分主要为脂溶性强、分子量多由急性脑血管病引起，是因中枢神经系统损伤，致极小的挥发性成分，易透过血脑屏障进入脑组织，并颅内压增高而出现以神志不清为特征的急危重症。具有双向调节血脑屏障通透性的作用。“开窍醒《素问·脉要精微论》日：“头者，精明之府。”《医神”表现为对中枢神经系统具有醒脑护脑与镇静安中医研究2014年7月第27卷第7期TCMRes．July2014Vo1．27No．7‘9·神双向调节作用，在脑内发挥药效，减轻脑损伤。黄在安宫牛黄丸中发挥醒脑开窍作用有关。熊丽辉“引药上行”表现为除本身能进入脑组织发挥作用等研究表明：通腑法联合常规疗法治疗脑

8、出血急外，还能促进其他药物透过血脑屏障，更快更好地发性期能有效改善患者意识状况，较单纯常规治疗